應用思密達治療小兒腹瀉36例體會

斯琴巴圖

內蒙古自治區錫林浩特市婦幼保健院，內蒙古 錫林浩特 026000

小兒腹瀉病是兒科常見病、多發病，大部分為病毒或產毒性細菌引起。思密達其有效成分是由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的多層結構蒙脫石，是一種天然鋁鎂硅酸鹽。其特殊結構具有相當大的表面積 (約100m2/g)，具有極高的定位能力，對消化道內細菌、病毒及其產生的毒素有較強的固定、吸附、抑制作用，并可與粘液蛋白相互作用，保護腸粘膜屏障，減少胃腸粘液的分泌，從而達到及時消除病因，減輕胃腸道癥狀，加快病情的恢復。筆者近年應用36例，收到滿意療效，現報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例病例為本院門診及部分住院病人，年齡兩個月至三歲不等，其中男孩21例 (58.33%)，女孩15例(41.67%)。發病時間在72小時內，治療前患兒均以腹瀉、嘔吐、脫水為主要癥狀，通過大便鏡檢均無紅細胞、膿球。

1.2 治療方法 接診后均給予繼續進食，預防和糾正脫水，維持水電解質平衡，治療并發癥。服用思密達計量，1歲以下為每次1/3包，3次/日，1～3歲每次1/2包，3次/日，方法為每袋藥粉放于50毫升溫水中攪勻，首次服用加倍，療程3天，無效停用。

1.3 治療結果

1.3.1 療效標準 顯效:24～48小時，臨床癥狀消失，大便減少為≤2次/日，性狀正常;有效:治療48～72小時，臨床癥狀基本消失，大便減少為≤4次/日;無效:治療72小時腹瀉無改善。

1.3.2 結果 治療36例，顯效19例 (52.78%)，有效15例 (41.67%)，無效2例 (5.556%)，總有效率94.45%。

2 體會

小兒腹瀉病多為輪狀病毒感染所致，每年有兩次發病高峰期，6～8月主要病原是致瀉性大腸菌與痢疾桿菌;10～12月稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。在我國由于兒童營養狀況及醫療條件的改善，本病的死亡率已明顯下降，但發病率仍然較高，仍是我國兒童重點防治疾病之一。當這種病毒侵入小腸上部的上皮細胞，使小腸絨毛縮短、變形、扭轉，使水電解質的吸收減少而導致腹瀉發生，病變小腸黏膜細胞雙糖酶活性降低，使多糖不能被分解吸收，而被腸道菌群分解為有機酸，使腸腔內滲透壓升高，吸收大量水分入腸，導致水樣便，當腸絨毛大量破壞，蠕動加快，又會加重腹瀉。腹瀉的發生除與致病微生物的數量、毒力、定植能力有關外，亦與機體的營養、免疫系統密切相關。因此筆者認為比對抗腹瀉病攻擊因子更為重要的治療措施是恢復并維持腸道黏膜屏障的生理功能。

本文選用具有極高定位能力，且能較強固定、吸附、抑制細菌、病毒所產生的毒素對腸道的刺激作用的思密達，具有針對性地治療，而且思密達使用方便，患兒易接受，無不良反應，而且價格合理，口感好，易被患兒及家長接受，因此思密達是治療腹瀉的理想藥物。