無縫隙護理模式在優質護理服務中的應用

任愛花 石小麗

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

為了改善護理服務，提升患者和社會的滿意，衛生部提出了《優質護理示范工程》活動，我院積極響應衛生部的號召，開展了優質護理，在開展優質護理服務中，我科采取無縫隙護理模式，消除服務中的縫隙，使基礎護理落實到護理工作的各個環節，貫穿于護理的全過程，提高了患者的滿意度。現介紹如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 統計2010年6月至2010年12月 (以下簡稱對照組)和2011年1月至2011年6月 (以下簡稱實施組)在我科住院的患者，對照組250例，實施組252例 ，對照組采用傳統護理模式，實施組采用無縫隙護理模式。兩組患者的性別、年齡、文化程度、科室人員配備、住院環境實施等比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 實施無縫隙護理的條件 ①制定護理服務中無縫隙服務的具體要求:持續、專業、主動、及時、方便、全方位、人性化、個性化［1］。

②找出傳統護理服務中存在的縫隙:交接班頻繁;人性化、個性化服務不到位;護理不及時主動;護士與患者溝通少。

1.2.2 針對縫隙改變管理

1.2.2.1 改變派班模式和服務觀念 實行APN護理派班模式，將24小時工作時間以A.P.N三班來重組工作量，給患者提供無縫隙連續性的護理［2］，從而滿足不同患者、不同疾病、不同病情的需要。護士工作時間為三班工作制，即A班7:30－15:00，P班是15:00－21:30，N班是21:30－8:00。組織護理人員學習，樹立以人為本，落實基礎護理必要性的觀念。

1.2.2.2 實行責任制管理 根據科室人員結構、病人數量劃分兩個責任小組，每組由責任組長、責任護士和助理護士組成，小組成員責任明確，包床到人，相互協作，負責完成每組患者的所有需求。采取有效的預防措施，確保患者的安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態，對本組患者實施連續全程、零距離的護理，當組成員休息時必須保證有一個同組責任護士在班。

1.2.3 實施無縫隙護理的具體內容

1.2.3.1 入院護理 ①病人入院后由責任護士第一時間接待新病人，做好宣教工作。與患者第一次“零距離接觸”，消除他們的緊張煩躁情緒，［3］為建立良好的護患關系奠定了基礎。②做好患者的評估，包括評估患者的活動度、自理能力、病情情況，根據評估結果，按馬斯洛的基本層次需要論實施護理計劃。③做好衛生工作，我們醫院的病人主要來自邊遠山區，有的病人入院時衛生差，責任護士根據患者的自理能力做好患者的生活護理，讓患者感到家的溫暖。

1.2.3.2 晨晚間護理 責任護士每天早上7:30，下午6:00來到病房做好晨、晚間護理，包括整理床單元，為病情重及生活不能自理的患者進行生活護理;對生活能自理的患者，給予宣教督促;對部分生活能自理的患者給予協助完成。

1.2.3.3 實施床邊工作制 醫院組織護理人員學習新的護理病歷書寫標準，簡化護理文書，建立新的護理記錄，將反映病人基礎護理需要的客觀資料設計成表格式，并掛在床旁，執行后打勾簽字。治療護士為責任護士準備好更換的液體和其他操作所需物品，減少責任護士來回穿梭于樓道的時間，使責任護士的時間都能以常態服務于患者，有利于及時觀察病情、護患溝通、解決患者所需。

1.2.3.4 嚴把交接班關 接班者提前十五分鐘到崗與交班者做詳細的交接，為了避免護理服務中的縫隙，將患者的病情和護理制成表格式，有利于交接班者一目了然清楚患者的病情和護理。

1.2.3.5 出院護理 詳細做好出院宣教工作，建立護患聯系卡，將用藥、復查時間、聯系方式等詳細標識清楚，定時電話隨訪。

1.3 調查方法 兩組調查均為患者出院時由專職護士負責調查，患者本人填寫。①滿意度問卷調查。對照組和實施組均采用我院護理部制定的《患者滿意度調查表》，包括患者的住院環境、住院須知、護理服務態度、操作技術水平、健康指導、護理溝通、解決問題情況、基礎護理情況、有關安全事項、巡視病房情況、病房保潔情況、呼叫器使用情況、告知情況、用藥宣教、康復知識15項內容，總分100分。患者護理服務滿意率=該組患者滿意項目總數除以該組患者被調查的總項目數×100% (兩組分別計算)。②心理舒適感問卷調查。該問卷為自行設計的問卷，這是一個開放式的問卷調查，主要包括安全感、滿足感和尊重感三方面，答案為是或不是。

1.4 統計學方法 心理舒適感評定比較采用卡方檢驗，應用SPSS 13.0軟件進行統計。

2 結果

2.1 實施組患者的平均滿意度為99.1%，而對照組的平均滿意度為91.2%。

2.2 出院時兩組病人心理舒適感比較，結果認為差異顯著(見表1)。

4 討論

無縫隙護理模式的本質是找出護理服務中存在的所有縫隙，再針對其根源進行改革，充分體現了“以病人為中心”的護理理念，豐富了整體護理的內涵。減輕疾病不適，是衡量醫療護理服務水平的有效標準，病人到醫院有兩大需求，即治療與舒適［4］，病人在接受治療的同時，也需求能在醫護人員的幫助下，達到一個人的身心、社會、心靈的舒適狀態。無縫隙護理模式讓患者得到了高品質的護理服務，患者對護理工作和護理人員的滿意度，在一定層面上反應了病人需求的滿意度。患者的滿意是我們的追求，也是衡量無縫隙護理優劣的標準，實行無縫隙護理后，及時解決了患者需求，落實了基礎護理，提高了護理質量，保障了患者安全，護理工作多次受到患者、家屬及醫生的表揚，無護理投訴發生，患者滿意度顯著提高。因此，開展無縫隙護理服務，為患者提供細致入微的人文關懷是切實可行的。

［1］顧則娟，張鎮靜，丁霞芬，林征，許蓮華.病房無縫隙護理服務模式的研究［J］.中國護理管理，2006，6(9):21－22.

［2］盧根娣，楊亞娟.優質護理服務示范工程的實踐與體會［J］.解放軍護理雜志，2010，27(12B):1904－1905.

［3］袁文清，王玉玲，時詠梅.2004，住院手術病人全程無縫隙護理模式的研究與實踐［J］.中國護理管理，4(3):34－35.

［4］蘇冬梅，胡曉英，楊瓊，等.護理管理在創建舒適護理模式中的應用［J］.護理學雜志，2004，19(15):36－37.