如何加強對痛風前期人群的健康指導

胡 暉

云南省玉溪市中醫醫院治未病部，云南 玉溪 653100

痛風前期是指個體血尿酸超過正常值，波動在360～420umol/L之間，但無血尿酸升高造成的特有癥狀，如痛風性關節炎、痛風結石及痛風性腎臟病變的一段時期［1］。痛風前期者主要見于40～60歲成年男性，女性則常見于絕經期后。筆者在臨床工作中，積極運用中醫治未病原則，對此類人群給予相應的健康指導，收到了較好的效果，現將調護體會介紹如下。

1 飲食調理

1.1 保持理想體重，控制總熱量

體重超過30%－50%及以上者總熱量以每天6300kJ起始，分3餐供給。1個月后改為每天5460kJ;或在原飲食基礎上每天減少熱能2310～4620kJ，以每周減輕體重0.5～1kg為目的。輕度肥胖者總熱量以每天6300kJ起始，分3餐供給;或在原飲食的基礎上每天減少日能525～1050kJ，借以達到每月減肥0.5～1kg的目的。如果過度節食，脂肪等組織分解過快，可引起血酮體及乳酸濃度增加，從而抑制尿酸排泄，加重高尿酸血癥，故節制飲食不能操之過急。

1.2 均衡飲食

主食以碳水化合物為主，碳水化合物可促進血尿酸的排出，飲食中碳水化合物應占總熱量的50%～60%，可選擇大米、玉米、面粉及其制品 (如饅頭、面條、面包、餃子等);避免高蛋白、高脂肪飲食;限制鹽的攝入。

1.3 限制食物嘌呤攝取量

對于含高嘌呤的食物，如動物內臟 (腦、心、肝、腎等)和海產品 (如沙丁魚、鯧魚、牦、蛤蜊，以及黃鱔、魚卵、蟹等)，需減少攝取或禁止食用;不吃燉肉。

1.4 選食堿性食品

堿性食品可以降低血清和尿液的酸度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿液中的可溶性。含有較多納、鉀、鈣、鎂等元素的堿性食品，如蔬菜、水果、牛奶、堅果、海藻等，可在體內氧化生成堿性氧化物。蔬菜除香菇、豆類 (如扁豆、豌豆)、紫菜和菠菜不可多吃外，其余皆可食用。

1.5 養成多飲水的習慣

每日飲水總量在2000mL左右，可以稀釋血中尿酸濃度、增加尿量，促進尿酸排泄及避免尿路結石形成。應以白開水、淡茶水、礦泉水、汽水和果汁等為宜。

2 生活起居指導

2.1 戒煙限酒 尤其是啤酒，啤酒中含有大量的嘌呤，而且熱量很高，更容易使血尿酸值增高。

2.2 適當體育鍛煉 在身體允許的情況下，選擇合適的有氧代謝運動，能促進全身血液循環，消耗體內多余脂肪，有助于血尿酸的降低，如快走、慢跑、打太極拳、練健身操等。

2.3 保持心態健康，精神樂觀，生活有規律，按時作息，平時注意保暖，選擇舒適保暖的鞋襪。

3 食療

3.1 菊花茶 將白菊花適量泡茶，長期飲用。可達到降壓，調脂，堿化尿液的目的。適宜于尿酸高者。

3.2 薏苡仁粥 將薏苡仁100g與粳米100g分別洗凈，放入鍋中，加水1500ml，大火煮沸，再用小火煮20分鐘，以米爛為度，可加適量冰糖調味。達到健脾化濕的作用。適宜于血脂、尿酸高者。

4 中醫辨證調理

中醫認為，痛風的發生多與脾虛濕滯有關。治法:健脾化濕。方藥三仁湯合升陽益胃湯加減。

［1］孫濤，何清明.中醫治未病 ［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:278.