甲硝唑治療呼吸道疾病10例臨床分析

李洪波

（鐵嶺衛生職業學院，遼寧 鐵嶺 112008）

甲硝唑又名滅滴靈，是應用較久的高效抗阿米巴滴蟲藥。最近文獻報道甲硝唑對呼吸系統疾病治療有良好的療效。故作者對應用多種抗生素及中藥等治療效果不理想的呼吸道疾病患者10例采用甲硝唑治療，獲得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

呼吸道疾病10例，男5例、女5例，年齡20～70歲。疾病種類：上感3例；慢性支氣管炎急性發作3例；支氣管肺炎2例；支氣管擴張伴感染2例。經用多種抗生素及中藥治療無效、呼吸道癥狀無好轉，有的并出現不同程度膿臭痰，肺部干濕性音，有肺部小的片狀陰影。體溫＞38℃并伴有腎功能損害者，不列為觀察對象。

1.2 治療方法

10例患者停用其他藥。用甲硝唑0.5g口服，1日3次，療程10～14d，服藥期間忌酒，輔以止咳去痰制劑治療。

1.3 療效制定標準

顯效：咳嗽、膿臭痰、肺部干濕性音消失，白細胞恢復正常，肺部病灶吸收或基本吸收；好轉：呼吸道癥狀、體征、肺部病灶明顯好轉；無效：治療前后各項指標無明顯改善。

2 治療效果

2.1 治療效果

10例患者經用甲硝唑10～14天治療，只有2例效果不明顯，支氣管肺炎1例，支氣管擴張伴感染1例，這2例患者年齡比較大，均在65歲左右。其他8例治療效果好。咳嗽、膿臭痰、肺部音消失，白細胞恢復正常，肺部病灶基本好轉。總有效率80%左右。

2.2 不良反應

10例患者1例出現惡心癥狀，口服維生素B6后好轉。

3 討 論

甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。抗菌譜包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽胞桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。本文10例呼吸道患者經用抗生素，中藥治療無效。考慮合并厭氧菌感染，使呼吸道癥狀，體征加重。改用甲硝唑治療效果明顯，總有效率80%左右。故而作者認為，基層醫院條件有限，難以常規開展呼吸道病原學檢測，并以此為依據指導治療．目前基層醫院治療呼吸道感染時，選擇治療的抗生素仍為經驗性的，常以青霉素類、氨基甙類、頭孢菌素類應用居多。但近年發現，肺炎支原體、衣原體及厭氧菌感染率逐年增加。這可能是由于耐藥菌株增多之故，并使感染遷延不愈。因此，我們認為，在治療呼吸道疾病時，尤其是難治性呼吸道疾病，可考慮加用甲硝唑，現代臨床認為甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，具有性質穩定，極難產生耐藥菌株，不誘發雙重感染及菌群失調等優點。且不良反應小，價格低廉。