卵巢妊娠發(fā)生規(guī)律和診治特點(diǎn)

李曉紅

（大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江 大慶 163311）

卵巢妊娠的發(fā)生率占異位妊娠的0.36%～2.74%，并有上升趨勢(shì)。卵巢妊娠在臨床上由于缺乏特異性，術(shù)前往往不能確診，有些卵巢妊娠甚至被誤診為卵巢腫瘤。卵巢妊娠的治療方法目前主要以手術(shù)治療為主，依病情可行卵巢病灶切除術(shù)或卵巢楔形切除術(shù)，在少數(shù)情況下，為控制出血可行卵巢切除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)[1]。少數(shù)行保守性手術(shù)者，術(shù)后可酌情補(bǔ)以化療，并監(jiān)測(cè)β-HCG。

1 卵巢妊娠的病因

卵巢妊娠的病因至今未明確。眾多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，放置宮內(nèi)節(jié)育器往往會(huì)增加卵巢妊娠的概率。能使前列腺素分泌增高，致使輸卵管逆蠕動(dòng)，使受精卵反方向運(yùn)行種植于卵巢內(nèi)。

2 卵巢妊娠的診斷

卵巢妊娠缺少特異性，在臨床上病理學(xué)檢查是確診依據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①胚囊位于正常卵巢組織內(nèi)；②輸卵管正常，無粘連；③卵巢與胚囊必須以卵巢固有韌帶與子宮相連；④胚囊壁上有正常卵巢組織。臨床上認(rèn)為卵巢妊娠有自身特點(diǎn)，生長到一定時(shí)期要破裂，一旦破裂，常常過多的出血，甚至出現(xiàn)休克癥狀。B超檢查雖然對(duì)卵巢妊娠的鑒別診斷意義不大，但結(jié)合陰道B超對(duì)其診斷卵巢妊娠還是有一定的幫助。

3 卵巢妊娠的治療

卵巢妊娠幾乎以手術(shù)治療為主，卵巢如果破裂，往往出血不止。對(duì)于未破裂的卵巢妊娠，可以靜脈滴注甲氨蝶呤或腹腔鏡下在卵巢局部注入甲氨蝶呤行保守治療，若血人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值還是持續(xù)上升，必須要手術(shù)治療。

4 討 論

卵巢妊娠的高危因素至今尚無確定，它常常發(fā)生于年輕經(jīng)產(chǎn)婦。可能與排卵障礙及宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)。卵泡發(fā)育正常而排卵障礙的，可能發(fā)生早期黃體內(nèi)授精而發(fā)生卵巢妊娠。手術(shù)是根據(jù)病情行剔除行卵巢修補(bǔ)或楔形切除術(shù)，盡量保留正常卵巢組織及輸卵管，目前利用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢妊娠療效明顯。由于卵巢局部充血水腫，組織易出血，在腹腔鏡下術(shù)者要耐心細(xì)致，病灶剔除后應(yīng)立即用雙極電凝止血，必要時(shí)給予縫合。另外，腹腔鏡明確診斷后，局部MTX治療也有獲得成功的報(bào)道。由于血HCG檢測(cè)的廣泛開展，隨訪工作也很方便，這為鏡下治療卵巢異位妊娠提供了方便。

[1]謝培珍,豫增.卵巢妊娠15例報(bào)告[J].上海醫(yī)學(xué),1991,14(8):465.

[2]黃荷鳳,徐毓萍.卵巢妊娠的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1994,29(10):598.