高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及原因分析與對(duì)策

多文蘭，張 燕

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013)

醫(yī)學(xué)人文教育側(cè)重于教育醫(yī)學(xué)生要尊重患者意愿、重視情感因素、關(guān)注情感體驗(yàn)、將生命價(jià)值置于首要地位，教育醫(yī)學(xué)生對(duì)患者及家屬的尊嚴(yán)和人格性價(jià)值的維護(hù)、追求和關(guān)切，讓病人得到尊重，讓生命得到呵護(hù)的人性化教育。［1］加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)做人，塑造其健全人格的重要途徑，提高其適應(yīng)社會(huì)的能力。

1 高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及原因分析

1．1 高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育總體上有所進(jìn)步，但在許多方面還不容樂(lè)觀，主要表現(xiàn)在知識(shí)、能力和修養(yǎng)三個(gè)層面。在知識(shí)層面上，主要表現(xiàn)為部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人文知識(shí)缺乏，有的缺乏基本的人文社會(huì)常識(shí)和職業(yè)行為規(guī)范，不能夠很好地尊重患者，有的對(duì)患者“告知”意識(shí)淡漠，有的泄露患者的隱私。在能力層面上，有些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生表達(dá)能力、與患者的溝通能力、心理承受能力、人際交往能力等較差，不能很好適應(yīng)實(shí)際工作。在修養(yǎng)層面上，少數(shù)畢業(yè)醫(yī)學(xué)生抵御各種錯(cuò)誤思想文化的滲透和侵蝕的能力較差，缺乏起碼的社會(huì)公德、職業(yè)道德，做事馬虎草率，待人冷漠，忽視病人的心理需求和感情需求，不屑與患者溝通，缺乏對(duì)病人應(yīng)有的尊重，同情心和責(zé)任感缺失。部分醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的缺失，一個(gè)很重要的原因是在醫(yī)學(xué)教育中不夠重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

1．2 高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀原因分析

1．2．1 普遍缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的足夠重視。由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來(lái)過(guò)分注重醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)，而忽略價(jià)值觀、倫理觀等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。［2］大部分醫(yī)學(xué)院校除了基礎(chǔ)課、專業(yè)課，僅有一些思想政治類課程，以政治思想教育替代人文教育，忽略對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng);加之醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置相對(duì)比較多，教學(xué)安排比較緊張，更加劇了對(duì)人文教育的漠視，致使人文教育師資、校園文化建設(shè)等方面的經(jīng)費(fèi)投入明顯不足。教師在教學(xué)中重專業(yè)教育輕人文教育，重技術(shù)操作培訓(xùn)輕情感、思想引導(dǎo)的現(xiàn)象普遍存在。有部分學(xué)生只重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，不重視自身人文素質(zhì)提高，對(duì)各種政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德教育和文化活動(dòng)缺乏熱情、不甚關(guān)心。因此，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后雖有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，但缺乏必要的人文素質(zhì)。

1．2．2 尚未建立系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育體系。

一些高職院校通過(guò)開(kāi)設(shè)選修課、講座等方式來(lái)提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，但這都是基于院校自身實(shí)際情況，隨意性較強(qiáng)，對(duì)于提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)究竟需要開(kāi)設(shè)哪些課程，到底要給學(xué)生傳授哪些內(nèi)容和技能，尚缺乏科學(xué)的論證和研究，還沒(méi)有形成系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育體系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)84所醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)類課程平均課時(shí)為62學(xué)時(shí)，僅占總課時(shí)的1．71%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程只占總課時(shí)的8．85%，且大部分醫(yī)學(xué)院校的人文課程開(kāi)設(shè)既沒(méi)有醫(yī)學(xué)自身的人文特征，也未用醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的需求來(lái)進(jìn)行論證和設(shè)置，思想教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在。

1．2．3 學(xué)科建設(shè)滯后，人文師資力量薄弱。

醫(yī)學(xué)類院校缺乏一定的人文教育平臺(tái)，在師資隊(duì)伍、課程體系與教材、實(shí)踐教學(xué)體系與專業(yè)能力測(cè)評(píng)體系等學(xué)科建設(shè)方面都受到現(xiàn)有資源的限制。［3］從事人文教學(xué)的教師，要么是單純文科專業(yè)畢業(yè)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)的實(shí)際體驗(yàn)和研究，對(duì)醫(yī)學(xué)的很多認(rèn)知都停留在感性認(rèn)識(shí)階段;要么畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，自身缺乏系統(tǒng)的人文社科知識(shí)，不具備深厚的人文內(nèi)涵。同時(shí)，醫(yī)學(xué)類院校對(duì)人文學(xué)科的經(jīng)費(fèi)投入比例和學(xué)科平臺(tái)建設(shè)的重視程度都與醫(yī)學(xué)類課程差距甚遠(yuǎn)，使醫(yī)學(xué)人文教學(xué)與研究很難出成果。另外，醫(yī)學(xué)院校的人文課程教材建設(shè)也較滯后，教材是教學(xué)活動(dòng)中傳授知識(shí)的重要工具和載體，但很多醫(yī)學(xué)院校的人文課程都沒(méi)有規(guī)范的教材，這勢(shì)必阻礙人文教育的發(fā)展;而在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，因缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)和方法的深入研究，以及缺乏如何進(jìn)一步將學(xué)科課程評(píng)價(jià)整合為學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)的研究，所以沒(méi)有形成相應(yīng)的人文實(shí)踐教學(xué)體系，這種教育方式必然會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的質(zhì)量和發(fā)展。

1．2．4 缺乏科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。

目前高職院校對(duì)于醫(yī)學(xué)生的評(píng)價(jià)，基本上還是以學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹鳎m然附加學(xué)生的實(shí)踐操作技能掌握情況等來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生素質(zhì)，但沒(méi)有將學(xué)生人文知識(shí)水平、人文素養(yǎng)等納入綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系。如何評(píng)價(jià)學(xué)生人文素質(zhì)尚沒(méi)有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，更沒(méi)有系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系，這在很大程度上也影響了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的質(zhì)量。

2 加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的對(duì)策

2．1 樹立醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格、良好的品質(zhì)、樂(lè)觀的生活態(tài)度以及對(duì)生命的熱愛(ài)之心，提升其理解能力、溝通能力及與患者在情感及心智方面的交流能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間的平等對(duì)話，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。［4］這就要求廣大醫(yī)學(xué)教育工作者必須轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立正確醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念，要充分認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要作用;要高度重視人文素質(zhì)教育對(duì)于形成醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)知識(shí)體系、塑造醫(yī)學(xué)生完美人格的重要作用，從倫理學(xué)、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史等多方面挖掘人文素材，創(chuàng)編融合醫(yī)學(xué)教育和人文精神的課程教材，把人文素質(zhì)教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分;同時(shí)，應(yīng)把人文素質(zhì)教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終，使培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生不僅具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與嫻熟的操作技能，還要具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力、溝通能力、健康的心理、高尚的醫(yī)德;在診治疾病的同時(shí)，更應(yīng)關(guān)愛(ài)病人，與病人多溝通，通過(guò)對(duì)病人的關(guān)心和安慰，給予病人更多的情感關(guān)照和人文關(guān)懷。［5］從而真正成為一名業(yè)務(wù)優(yōu)良、道德高尚、身心健康的人類健康的工程師。

2．2 強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教師人文素質(zhì)

教師優(yōu)雅的言行舉止、強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、高尚的文化素養(yǎng)，都對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)起著潛移默化的作用，甚至?xí)绊憣W(xué)生終身。要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)教育，就必須首先提高廣大教師的人文素質(zhì)，學(xué)校在學(xué)科建設(shè)中，應(yīng)把人文教育作為師資培養(yǎng)的重點(diǎn)。只有建設(shè)一支以專業(yè)帶頭人為核心的具有較高的教學(xué)科研水平、教學(xué)效果好、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)合理的人文教師隊(duì)伍，并在師資培養(yǎng)、考核、聘用等方面形成完善的管理體系，才能激發(fā)教師不斷提高自身綜合素質(zhì)的積極性和主動(dòng)性，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)范化和科學(xué)化。［6］要重視專業(yè)人文教師的繼續(xù)教育，并要積極鼓勵(lì)廣大教師通過(guò)各種途徑，拓寬自身人文知識(shí)面，倡導(dǎo)其走出書本，走出課堂，走進(jìn)社會(huì)，提升自身人文素養(yǎng)。

2．3 認(rèn)真研究論證，系統(tǒng)設(shè)置人文課程體系

醫(yī)學(xué)人文課程體系可以考慮劃分為三個(gè)層面來(lái)進(jìn)行，即以學(xué)科構(gòu)建的人文社會(huì)科學(xué)課程、人文社會(huì)科學(xué)課程與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程、多學(xué)科融合后形成的綜合課程。［3］在這個(gè)課程體系模型基礎(chǔ)上，各個(gè)學(xué)校可以根據(jù)自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況，創(chuàng)建更富有活力，形式多樣的人文教學(xué)體系。同時(shí)，人文教學(xué)要建立與理論教學(xué)相匹配的實(shí)踐教學(xué)體系，如通過(guò)課外閱讀討論、角色扮演、志愿服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐等的實(shí)際體驗(yàn)來(lái)喚起學(xué)生內(nèi)心的情感，達(dá)到有效的移情作用，提高學(xué)生的人文修養(yǎng)。［7］醫(yī)學(xué)人文教育課程的內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用型為主，把人文教育課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育課一體化，體現(xiàn)出“以病人為中心”、“密切聯(lián)系實(shí)際”的思想，避免以往醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中注重理論，普遍側(cè)重于范疇、體系的傳授，而對(duì)適用性、實(shí)效性關(guān)注不夠的問(wèn)題。［8］隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始，從制度入手，切實(shí)將人文學(xué)科建設(shè)與專業(yè)學(xué)科建設(shè)置于重要地位，在課程門類、學(xué)時(shí)數(shù)、學(xué)習(xí)要求、課程建設(shè)等方面，關(guān)注人文學(xué)科及人文教育，保證人文學(xué)科的教學(xué)要求，使醫(yī)學(xué)教育與人文教育相互滲透、競(jìng)相輝映。［9］在整個(gè)課程體系上，充分體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育與人文教育的有機(jī)融合，達(dá)到學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能與人文知識(shí)、人文素養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。

2．4 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營(yíng)造濃厚人文氛圍

加強(qiáng)高職學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，還應(yīng)高度重視環(huán)境育人。應(yīng)從以下方面營(yíng)造良好的人文素質(zhì)教育環(huán)境:一是開(kāi)辦系列人文社會(huì)科學(xué)講座，幫助和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高人文素質(zhì);二是開(kāi)展健康向上、格調(diào)高雅、內(nèi)容豐富的校園文化生活;三是建立一些人文社團(tuán);四是加強(qiáng)校園自然景觀、人文景觀的建設(shè)。因而在規(guī)劃校園建設(shè)時(shí)，要充分考慮校園建設(shè)的人文性，突出大學(xué)的人文精神和理念;五是重視感性手段的運(yùn)用。讓學(xué)生的情感在豐富多彩的校園生活中得到升華，懂得關(guān)心他人、關(guān)注生命的意義與價(jià)值，從而強(qiáng)化其責(zé)任感、使命感、義務(wù)感與奉獻(xiàn)精神。［10］優(yōu)美的環(huán)境、高品位的文化氣息、濃厚的人文氛圍都將感染、熏陶學(xué)生。當(dāng)然，除了在硬件上融入人文氣息，還要特別重視構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)上的人文精神家園。當(dāng)代大學(xué)生都是伴隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展而成長(zhǎng)起來(lái)的，校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)也是校園文化中不容忽視的重要內(nèi)容。［11］

2．5 建立完善評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建人文素質(zhì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

高職院校應(yīng)按照知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入人才培養(yǎng)整體規(guī)劃，構(gòu)建人文素質(zhì)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);不斷完善高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)估內(nèi)容和評(píng)估手段，將學(xué)生在參加各種文化社團(tuán)、文體活動(dòng)、藝術(shù)競(jìng)賽、演講比賽及人文社科類知識(shí)競(jìng)賽時(shí)所取得的成績(jī)和表現(xiàn)作為學(xué)生人文素質(zhì)的主要評(píng)價(jià)依據(jù)，建立學(xué)生人文素質(zhì)檔案。應(yīng)積極研究探索，建立人文素質(zhì)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，使高職醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)水平與人文素養(yǎng)有檢查手段。

人文素質(zhì)教育不僅僅是讓學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)，更重要的是形成人文素養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、倫理等多個(gè)角度去發(fā)現(xiàn)、思考和解決問(wèn)題，更好地適應(yīng)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的改善，社會(huì)民生的和諧，更關(guān)系到醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中的地位和教育質(zhì)量需要政府和高校管理者的高度重視與關(guān)注，需要學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)的通力合作。［3］共同加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，努力把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的具有人文精神的合格醫(yī)學(xué)人才。

［1］ 孫蔭眾，于淼．醫(yī)德與醫(yī)學(xué)人文教育關(guān)系探微［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(4):54 －55．

［2］ 孫靖靖．醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的思考［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(1):49 －50．

［3］ 彭麗，冉素娟．我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀與思考［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(5):929 －931．

［4］ 田芳．對(duì)醫(yī)患溝通的倫理思考［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(5):106，128．

［5］ 劉冬梅，宴東銘．人文精神與和諧的醫(yī)患關(guān)系［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(4):143 －144．

［6］ 蒙麗珍，莫光政．論高校學(xué)科與專業(yè)及其建設(shè)的基本理論［J］．廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，21(3):109－112．

［7］ 蔡駿翔，羅萍．藝術(shù)美育中的怡情效能與教師應(yīng)用策略［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(4):365－366．

［8］ 王星明，王艷華．西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的特點(diǎn)及啟示［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(2):31．

［9］ 王文華．耶魯大學(xué)通識(shí)教育［J］．世界教育信息，2007，(1):76 －77．

［10］ 張俊，戴冰，邱高會(huì)．醫(yī)科大學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(1):64－66．

［11］ 朱白薇．論加強(qiáng)高等醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)中的人文關(guān)懷［J］．廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(4):397－399．