建立稀有血型庫保障臨床用血需求

◆楊青成

責任編輯:吳小紅

我國漢族人群中Rh陰性血型人群只占 0.3% ～ 0.5%［1］。如何保證臨床突發事件中稀有血型血液的及時、足量、安全供應，值得采供血機構探討。湖北省襄樊市中心血站按照《血站管理辦法》和《血站質量管理規范》要求，探索建立了以懸浮紅細胞庫為應急、以冰凍紅細胞庫為主力、以流動獻血者庫為補充的稀有血型庫，運行效果良好。

1 稀有血型庫的建立

血站對所采集的血液進行Rh(D)血型檢測，將初篩檢測結果為Rh(D)陰性的血液做 Rh(D)血型確認試驗及不規則抗體篩查［2］試驗，篩查掉 DDEL型［3］及不規則抗體陽性血液，為Rh陰性的獻血者建立稀有血型檔案。

1.1 冰凍紅細胞庫

按照前3年臨床Rh陰性 A、B、O、AB各血型血液使用量的平均數，設立最佳庫存量，并遵循先進先出原則發放血液。當某型庫存低于最低庫存量時，按照冷凍紅細胞血液成分的操作規程，對保存至規定天數內的稀有血型血液進行深低溫冷凍保存，必要時立即招募以補充庫存，保證冰凍紅細胞庫的有效運行。

1.2 懸浮紅細胞庫

當冰凍紅細胞庫某型的庫存量高于最高庫存量時，所采集稀有血型血液不再制備成冰凍紅細胞，做特殊標識后按Rh陰性懸浮紅細胞保存3周。3周內如不能作為稀有血型使用，則按Rh陽性血液發往臨床，以避免浪費。

1.3 流動獻血者庫

對稀有血型獻血者檔案按A、B、O、AB血型進行整理。對新發現的稀有血型者，立即以電話或書信形式告知，并向其講解稀有血型的科普知識及建立稀有血型庫的意義。對常住本市的獻血者，征得其同意后將其加入流動獻血者庫。每年舉辦1次稀有血型者聯誼會，按A、B、O、AB血型分成 4個小組進行交流，并為每個小組開通1個QQ群，為獻血者搭建一個交流信息、學習知識、自助互助、交友社交的平臺。對聯系不上的或不適宜獻血的稀有血型者，不再作為流動獻血者庫成員，以保證流動獻血者庫的有效［4］。

2 成效

2009年，共確認新的 Rh(D)陰性稀有血型者145人，全年共有225位 Rh(D)陰性稀有血型者獻全血380U、血小板8個治療量;向臨床供應Rh(D)陰性稀有血型紅細胞326.5U，占向臨床供應總紅細胞類血液的0.48%;開展稀有血型患者擇期術前自身輸血8例。2009年5月，成功搶救了1例 Rh(D)陰性肝脾破裂大出血患者。

3 結語

保障稀有血型患者用血需求，特別是急診需求，是采供血機構血液應急保障工作的重要組成部分。庫存血液是突發事件時第一時間用于臨床救治的資源，一定量的血液儲備是應急保障的基本措施。由于平時庫存的懸浮紅細胞數量有限，而冰凍解凍去甘油紅細胞對大失血患者來說輸注效果不佳，因此建立有效的流動獻血者血庫至關重要。同時，大力開展自身輸血，對急性大失血患者血液進行回收，對擇期手術患者實行貯存式自身輸血，并開展急性等容血液稀釋自身輸血，通過多渠道、多途徑的血液供應辦法，有效保障了臨床稀有血型患者的用血需求。

實踐證明，以懸浮紅細胞庫為應急、以冰凍紅細胞庫為主力、以流動獻血者庫為補充的稀有血型庫的有效運作，對保證稀有血型血液的及時、足量、安全供應是一種行之有效的辦法。

［1］蘭炯采，張德梅，張印則，等.再論Rh陰性患者的科學安全輸血［J］.中國輸血雜志，2009，22(5):341－342.

［2］陳靜嫻，陳強，宋寧，等.不規則抗體篩查與稀有血型庫的現狀調查［J］.中國輸血雜志，2008，21(10):792－794.

［3］徐華，王寶燕，邢荷香，等.Rh血型抗原分析在建立實用型稀有血型庫中的應用探討［J］.臨床血液學雜志，2008，21(8):403－405.