領導授權在護理質量管理中的作用

崔美珍

（開平市第二人民醫院內科，廣東開平 529367）

護理管理是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。在醫院組織系統中，護士長是最基礎的管理者，其領導行為和方式對護理質量有著十分重要的作用[1]。授權是變革型現代護理管理者的重要素質，護士長在護理質量管理中靈活運用授權機制，可使科室護理工作井然有序[2]。基于我院存在的問題——大多數護士長每天忙于事務，無暇研究與解決重大問題，下級事無巨細地向護士長請示匯報，護士工作無干勁情況。本文將授權應用于護理質量管理中，收到了良好的效果，現將體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科在編床位60張；在編護士18例；年齡20～40歲；學歷：本科1例，大專3例，中專14例；職稱：主管護師5例，護師5例，護士8例；工齡2～17年。

1.2 授權方法

1.2.1 設立授權崗位 分析確定科室需要授權工作，設立病區質量控制、消毒隔離質量管理、護理文件質量管理、急救物品管理、基礎護理及危重病護理管理、護理安全質量管理六個護理質量檢查崗位。

1.2.2 決定授權對象 根據科室的工作任務、護士實際工作能力、特點、身體及思想素質，將成員劃分為病區質量控制、護理安全質量管理、消毒隔離質量管理、護理文件質量管理、急救物品管理、基礎護理及危重病護理管理六個專項檢查小組，小組成員由主管護師、護師或護士組成，并推選一名高級職稱、有能力、臨床經驗豐富、實際操作能力強、思想覺悟高的人員擔任組長，負責日常檢查工作的計劃安排，護士長負責檢查指導各小組工作質量。

1.2.3 明確授權內容 使下級明確要完成的任務和目標，必要的限制條件，計劃完成任務的時間和可利用的資源，授予下級執行并完成任務所必需的自主權，使下級明確被授予任務和權力的同時，應承擔的義務和應負有的責任。

1.2.4 為被授權者排除工作障礙 在授權時，預先應采取相關的防范措施，有技巧地提醒被授權者在工作過程中可能遇到的困難，使其有充分的心理準備。授權時，充分考慮授權的原則，按原則給予授權。授權后，要進行必要的控制，以合理的獎懲制度為保障，使被授權者能有效行使所擁有的權利，及時解決需要上級協調的問題。

1.2.5 建立反饋系統 按照所制訂的計劃要求對達標程度進行有目的的檢查，所檢查結果及時反饋，并定期召開護理質量檢查結果的分析會，對各項檢查情況進行匯總、分析，提出整改措施，糾正工作偏差。

1.2.6 評價授權效果 按預定的工作標準定期進行質量評價，完成任務后要進行驗收，并將評價、驗收的結果與獎罰、晉升、提職、擴大授權等掛鉤，以增強被授權人的責任感和成就感。

2 結果

通過授權，提高了護士的積極性，發揮了護士的潛在能力，大大提高了護理質量，提高了患者滿意度，減輕了護士長的工作負擔，提高了工作和管理效率。

3 討論

3.1 充分授權，可以提高管理效能

隨著解決問題觀念的改變，組織的管理寬度增加和層次趨于減少，領導工作提倡授權，表現為領導者與下級共享權利和責任。護士長要善于把自己的管理權限充分地授予下屬，讓下級充分享有一定程度的自主權，則護士長需要處理的事情就相對減少，管理幅度自然就可以擴大，組織層次也減少，護士長可以集中精力做好授權他人以外的工作，使護士長從繁雜的事物中解脫出來，重點抓工作中的弱點，檢查各項工作是否到位，抓科研教學，從而有利于提高管理效能。

3.2 充分授權，有利于發揮聰明才智，提高工作熱情

如何發揮護理人員的聰明才智，調動護理人員的積極性，關系到護理工作的好壞[4]。根據馬斯洛的需求層次理論，處于人的最高層次的需求為“自我實現”需要，下屬長期處于領導者的機械命令支配下會導致情緒低落，容易產生厭倦反應，進行合理科學的授權，可以讓下屬在一定的約束機制下充分發揮自身的潛力和主觀能動性，積極主動地完成工作，從而滿足自我實現的需要。通過授權，使被授權者承擔一定的責任，激發她們的工作熱情，提高自信心和成就感[5]。授權是人本原理相對的一個很重要的管理原則，也就是讓被授權者參與管理，這樣可以大大提高被授權者的工作積極性和主動性，激發她們工作熱情。

3.3 充分授權，培養護理人才

現代護理發展需要具有創造力的護理人才，而人才創造力的發揮需要一定的環境，適當的崗位和必要的責任能夠極大地激發人的積極性和創造力[6]。通過授權，讓被授權者在科室的環境中，擔任適當的崗位及明確責任，做到人人有專責，事事有人管，把護理工作的任務和職責落實到每個崗位和每個人，從而達到激發她們的積極性和創造力，從而認識到她們的價值，發揮潛力，激發她們的活力。

3.4 提高護理工作質量及患者的滿意度

護理工作質量有賴于科學的質量監控，先進的管理人員和訓練有素的護理人員。本文根據實際情況分成六個質量控制小組，設立質量控制標準，各小組負責各項護理質量檢查和控制，護士長檢查指導工作質量，對檢查結果及時反饋，公布護理質量得分情況，并將評分與獎懲掛鉤，使護士從心理上產生壓力感，加強了護士對工作的主動性和責任心，提高了競爭意識，使護士主動熱情地為患者服務，同時增強了護患之間的溝通交流，提高了護理質量和患者的滿意度。

3.5 增加護士的滿意度

護士是護理質量高低的直接責任者，因此，護士整體素質的高低直接關系到醫院的護理質量。護理質量高低不僅取決于護理人員的素質和技術質量，更直接依賴于護理管理水平，尤其是護理質量管理的方法。現代護理管理者要善于授權，通過工作中的及時授權，增加了每位護士的參與意識、競爭意識和主人翁意識[7]。以人為本的管理理念是當今護理管理理論創新研究和實踐發展的主要動向，人本原理要求管理者將人際關系的重點放在調動被管理者的積極性和創造性上，以最大限度地挖掘和發揮護士的工作積極性，來適應當前醫院改革日益發展的今天[8]。授權在充分調動下屬工作熱情同時，也使得護士長受到尊敬，改善了整個科室的工作環境，從而提高護士的滿意度。

在新形勢下，護理管理者應正確地理解領導授權的類型，并在工作中合理運用，最大限度地發揮護理人員的潛能和創造性，增進效率，同時起到培養其才能，發揮其專長，彌補其才能不足，最終達到提高護理管理水平的目的[9]。總之，通過有效的、充分的授權，可以提高工作效率和管理效能，可以提高護士及患者的滿意度，提高護士的工作積極性，有利于培養護理人才。

[1]張利霞,閏月珍.護理管理者領導行為和方式對護理質量的影響[J].醫學理論與實踐,2003,16(4):489-490.

[2]周飛宇,易春燕.領導授權在護理質量管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2008,14(4):528-529.

[3]李秋潔.護理管理[M].北京:人民衛生出版社,2003:45-46.

[4]宋葆云.對護理人員實施人性化管理的探討[J].護士進修雜志,2009,24(7):611-612.

[5]姚大力.加快護理人才培養促進醫院建設全面發展[J].護理管理雜志,2003,3(4):2-3.

[6]孫麗,李燕玲,蔣娟.手術室管理中使用授權的方法與效果[J].護理管理志,2005,5(7):48-49.

[7]王蕊,王玉玲,宮文紅,等.實施人性化護理管理減輕急診護士心理壓力[J].護理管理雜志,2005,5(6):34-35.

[8]劉梅英.以人為本的管理理念在護理中的應用[J].青島醫藥衛生,2004,36(1):58-59.

[9]王思深,羅志民,胡麗莖,等.淺談領導授權在護理管理工作中的應用[J].護理實踐與研究,2007,4(1):94-95.