婦科血證的中醫(yī)臨床診療

盧通

(浙江省義烏市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 浙江義烏 322002)

血證是婦科臨床常見(jiàn)病證,可發(fā)生于婦女不同年齡階段,也可見(jiàn)于婦女不同生理時(shí)期,如月經(jīng)期、妊娠期或產(chǎn)褥期等,主要表現(xiàn)為陰道異常出血,嚴(yán)重影響婦女的身心健康。筆者在臨床上遇此類患者頗多,運(yùn)用中醫(yī)治療常獲良效,現(xiàn)就臨床上一些常見(jiàn)婦科血證的診療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 引起異常出血的因素

婦科出血,主要來(lái)自子宮,常見(jiàn)有月經(jīng)異常出血、妊娠出血、產(chǎn)后出血、帶下夾血以及雜病出血等,其原因如下所示。

1.1 熱傷血絡(luò)

平素陽(yáng)盛之體,郁熱內(nèi)伏;或因飲食不節(jié),過(guò)食燥熱之品,或因感受熱邪,熱伏沖任;或因肝氣郁結(jié),氣郁化火、火傷沖任、損傷血絡(luò),迫血妄行,而致出血。《傷寒明理論》說(shuō):“沖之得熱,血必妄行”。多見(jiàn)于月經(jīng)過(guò)多、崩漏、赤帶等病。

1.2 氣不攝血

素體脾虛,中氣不足,或因飲食勞倦,傷及心脾;或久病脾虛,運(yùn)化失常,水谷不化精微,氣血虧虛。氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán),沖任不固,氣不攝血,而致出血。《萬(wàn)氏婦科》指出:“婦人崩中之病,皆因中氣虛不能收斂其血”。多見(jiàn)于崩漏、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)延長(zhǎng)等病。

1.3 腎虛沖任不固

先天不足,或在更年期,腎氣漸虛;或因久病傷腎,封藏不固,沖任失攝;或腎陰不足。陰虛火旺,損傷陰絡(luò),而致出血。多見(jiàn)于經(jīng)間出血、崩漏、胎漏等病。

1.4 瘀血阻滯

經(jīng)期產(chǎn)后,離經(jīng)之血,阻滯包宮,而致瘀血,或外邪客于包宮,阻滯脈絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,瘀血停滯,血不循經(jīng),引起出血。所謂:“瘀血不去,新血不得歸經(jīng)”。……