護理質控在護理管理中的重要性

唐靜

（黑龍江省大慶市大慶油田總院集團南區醫院，黑龍江大慶 163414）

護理質控在護理管理中的重要性

唐靜

（黑龍江省大慶市大慶油田總院集團南區醫院，黑龍江大慶 163414）

在廣大群眾衛生保健需求不斷提高，醫療服務市場競爭日趨激烈的情況下，護理安全成為衡量護理服務的重要質量指標；而在急診科護理過程中，護理安全更是重中之重。特別是在《醫療事故處理條例》實施之后，作為急診科護理人員應該從保障生命安全的高度，重視和加強護理安全管理，提高風險防范意識，避免護理缺陷，減少醫療及護理糾紛。

護理質控；護理管理；護理缺陷

隨著醫學技術的進步，現代醫療及護理活動日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時，也面臨一定的不安全風險。護理缺陷是指在護理工作中責任心不強，粗心大意，不按規章制度辦事，或技術水平低而發生護理過失，對患者造成直接或間接影響的不良護理后果[1]。如何最大限度地消除不安全因素的影響，是現代護理者應該認真思考的重要課題[2]。所謂安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制[3]。安全管理是保障患者生命安全的必要條件，是減少質量缺陷、提高護理服務水平的關鍵環節，是控制和消滅不安全因素、避免發生護理差錯的客觀需要[4]。

1 影響護理質控的因素

1.1 患者方面的因素

不合作、不配合、違醫行為、否認自身疾病、不良的生活方式、特殊病情、癥狀等，使患者在就醫過程中易出現看似護理失誤的不良后果。此外，患者及家屬維權意識的提高，對醫療及護理的不信任態度，也易造成言語上的糾紛而導致護理缺陷。

1.2 護理人員方面的因素

護理人員技術水平達不到學科發展的要求，造成護理人員自身很大的壓力，而且也導致護理工作技術方面風險加大，伴隨的是護理隱患和缺陷；另外，臨床護理工作人員嚴重缺編，業務素質普遍低下。這種“供需”矛盾日益突出，護理缺陷無處不在。護理人員執業過程中法律意識淡薄，維權意識滯后也易造成護理缺陷。

1.3 醫源性因素

主要體現在護理人員言語和行為不當或過失、健康教育方式不當，給患者造成不安全感或不安全結果。由于疾病，護患之間溝通困難，護理人員容易產生負性情緒，并且這種情緒常影響護理人員的言語和行為，這方面的因素是引起護理糾紛造成護理缺陷的常見原因。

1.4 用藥、設備設施使用和環境因素

主要有藥物配伍不當，給藥方式、途徑不當，設備設施使用不當以及醫院內感染、環境污染、食品污染等因素給患者造成不安全后果，引發護理糾紛。

1.5 管理因素

由于管理制度不健全、業務培訓不到位、設備物資管理不善、職業道德教育薄弱、監督管理不得力等影響護理安全管理的因素，是發生護理差錯的主要原因，也是護理安全的最大威脅。

2 提高護理質控的管理方法

2.1 加強護患溝通

增加對患者的照護，減少護理不安全因素。提倡整體護理和人性化服務理念，注意培養護理人員的溝通技能和健康教育水平，避免護理人員言行中隱藏的護理缺陷。加強安全教育，提高護理人員的安全意識：管理者必須重視安全管理；但安全管理不應僅僅是管理者的責任，全體護理人員都應自覺維護安全。要讓護士認識急診科安全管理的重要性，明確自己的服務對象是有生命的人，而且是一群特殊的人，我們應該珍視他們的生命和健康權力。因為他們喪失了保護自身安全的能力，引起安全隱患的問題多。需要護理人員具有高度的責任心，保證護理安全。

2.2 護理人員方面的因素

加強護士的職業道德教育：醫院要達到最有效的管理，也就是以最少的投入獲得最大的社會效益和經濟效益，就必須重視醫院的基礎能力建設，醫院最基礎的能力即是各專業工作人員的能力，而在護理工作方面最基礎的能力就是護士的能力。所有護理管理者都視之為己重任。調動護理人員的積極性，提高護理人員的整體素質：從職業道德教育入手，提高護理人員的自律能力和守法自覺性，提倡護士的“慎獨”精神，學會在尊重和維護患者的合法權益的同時，有效維護自身的合法權益。

2.3 加強學習，提高素質

加強業務學習和技術操作訓練：使護士牢固掌握專科理論和技術，避免工作失誤，合理安排工作流程，以彌補護士數量的不足。加強對護理人員工作質量的考核，促進護理人員的學習自覺性。采取護理部集中訓練、抽考，科室月考的方式，要求人人過關。適當增加人員配置，減輕護理人員的工作壓力和心理壓力，避免因負性情緒帶來的安全隱患，強化護士長的模范帶頭作用，護士長既是科室護理組的管理者，又是科室護理學科帶頭人、技術尖子、業務能手，自身的行為是護士的示范，她的自身素質，職業道德與工作作風，以及對工作、對患者的態度都會影響到護士。因此，要求護士長在工作中做到嚴于律己，以身作則，寬以待人，積極參與患者的直接護理，不斷學習提升自身素質，以模范榜樣來影響護士。

2.4 環境因素的監督

落實安全管理負責制，實行護理部主任、護士長、護士組長的安全管理監督體系。由護理部負責，根據《醫療事故處理條例》及其配套文件的有關規定，從處理和防范醫療事故的角度，制訂有關具體的護理工作質量標準，在護理文書書寫、臨床護理、技術操作、用藥安全、感染控制、器械設備安全、環境安全和飲食安全等諸多方面加強監督，落實管理措施，保證護理質量，保障患者的護理安全還要善于抓住關鍵點，對于護理管理者，應能準確把握易發生護理差錯的原因，抓住針對易發生差錯的時間、環節、部門和人等關鍵點制訂相應的行之有效的管理措施。

2.5 提高管理質量

健全各種管理制度和護理工作常規、規范：護理規范、常規是護理實踐長期經驗的科學總結，是確保護理質量和護理安全的重要措施，是指導和規范護理行為的準則；“三查七對”制度、危重患者交接班制度、搶救制度、安全護理制度等，都是保證患者醫療及護理安全行之有效的制度，也是護理工作者幾代人心血的結晶。因此，應該從管理的角度，要求各級各類護理人員嚴格執行各種護理常規、規范和各項工作制度，并且根據護理學科的發展，新業務、新技術的開展，不斷加以健全和完善。如制訂針對特殊病情、診療和用藥注意事項的告知制度、開放管理制度、護理安全日檢查制度等。

3 總結

護理質量管理是護理工作的核心，是護理管理的重點。隨著國家衛生事業的改革和發展、醫學模式的轉變以及人們對醫療衛生的需求日益增加，患者和家屬對護理服務及護理操作技術等提出越來越高的要求，因此，護理質量也面臨著持續改進和發展的問題。面對患者對醫療及護理服務高要求的挑戰，作為護理管理者及廣大護理人員，應正確認識護理工作中存在著護理缺陷的問題。主動防范護理缺陷，從工作中的各個環節入手，規范護理行為，貫徹整體護理的精髓，提倡人性化服務，使患者的安全真正得到保障[5]。

總之，護理管理者如何適應時代發展，提高護理管理質量，是每一位護理管理者值得探討和亟待解決的問題。我們發現以往的質量管理方法存在不足的地方，已不能適應當今護理發展的需要。為此我們總結不足之處，重新修訂了護理質控方法，經過多年的實踐，取得了明顯的效果。

[1]任延榮,劉慶歐.衛生管理技術基礎——實用運籌學與系統工程[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1992:325-326.

[2]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2004:90-96.

[3]楊華瓊.護士長在預防差錯事故中的重要作用[J].中國當代醫藥,2009, 16(21):75,77.

[4]金玉玲,鐘元和.量化考核護士長與護理質量獎預扣返還制的應用探討[J].當代護士,2008,(1):28.

[5]裴廣秀.對護士長實施量化考核與目標管理的體會[J].解放軍護理雜志,2005,22(9):82.

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1673-7210（2011）02（b）-143-02

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