肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折

羅京生 杜朝暉 李克功 曲龍

(航天731醫(yī)院 北京 100074)

肱骨近端骨折是指肱骨外科頸以遠(yuǎn)1～2cm至肱骨頭關(guān)節(jié)面之間的骨折,是臨床常見骨折,占所有骨折的5%,其中75%是60歲以上的老年人。隨著社會(huì)人口老齡化,老年人肱骨近端骨折發(fā)病率在逐年上升,在老年人中骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高,低能量損傷就可引發(fā)肱骨近端骨折,傷后如不能得到有效治療、對(duì)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)帶來很大的困難。自2007年4月至2010年4月應(yīng)用肱骨近端鎖定鋼板手術(shù)治療肱骨近端骨折13例,取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

13例肱骨近端骨折老年病人中,男性4例,女性9例;年齡54～75歲,平均66.7歲;其中左側(cè)5例,右側(cè)8例,手術(shù)時(shí)間距傷后7～76h,平均23.4h;合并有肩關(guān)節(jié)脫位1例,合并有糖尿病等內(nèi)科疾病者7例。入院手術(shù)病人術(shù)前均行肱骨近端螺旋CT掃描及三維重建檢查,并以此作骨折Neer分型:二部分骨折4例,占31%；三部分骨折7例,占54%;四部分骨折2例,占25%。

1.2 手術(shù)方法

采用臂叢麻醉或全麻下進(jìn)行手術(shù),病人取沙灘椅位,患側(cè)肩胛部墊高,三角肌與胸大肌之間進(jìn)入,識(shí)別并保護(hù)好頭靜脈,防止術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹,將部分三角肌前緣肌纖維連同頭靜脈牽開,暴露骨折端。確認(rèn)肱二頭肌長頭腱及結(jié)節(jié)間溝,把它作為骨折復(fù)位標(biāo)志。予以肱骨近端骨折復(fù)位,并予以克氏針作臨時(shí)固定,C臂機(jī)透視檢查骨折復(fù)位情況,行肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定,將鎖定鋼板置于肱骨近端外側(cè),鋼板上緣位于大結(jié)節(jié)頂端下方5mm處,防止肩關(guān)節(jié)外展時(shí)撞擊肩峰。……