98例小兒腸套疊空氣灌腸治療的體會

趙毅

(河南省永城市人民醫院 河南永城 476600)

嬰幼兒腸套疊在我國是最早采用介入放射學的治療的一種外科性疾病,為嬰幼兒最常見的急腹癥之一。空氣灌腸［1］具有整復率高、安全性強、誤損少、整復時間短、射線量少的特點,故現已被廣泛使用。筆者收集本院2006年10月至2010年9月空氣灌腸整復小兒腸套疊98例,在臨床實踐中不斷總結經驗,探討空氣灌腸整復術對嬰幼兒腸套疊診治的效果,為今后的臨床應用提供更有效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組總結98例臨床病例,男66例,女32例;年齡4個月～5歲。發病時間均在48h內就診,其中,12h內13例,12～24h71例,24～48h有14例。臨床主要表現有陣發性哭鬧82例,嘔吐53例,腹部捫及腫塊73例,血便(果醬樣)62例。

1.2 檢查設備

采用萬東醫療器械廠800mA數字胃腸機及廣州市今健醫療器械公司JS-628型自動遙控灌腸器,Foley氣囊導管。

1.3 方法

整復前,詳細訊問病史,常規腹部透視,排除非常見病(如膈下游離氣體),觀察腸管充氣狀況、有無腸梗阻及包塊陰影。按照病兒體重先給予患兒注射鎮靜劑、解痙劑(654-2)等藥物,等患兒較安靜后經肛門插入Foley氏雙腔氣囊管約5cm,氣囊沖氣25～35mL,將Foley氏雙腔氣囊管的注入管與JS-628型自動遙控灌腸器接通,在X線透視監視下,從60mmHg(8.0Kpa)最低壓緩慢注氣,顯示腸套疊征象及部位,確診后逐檔提高壓力,壓力控制在10.07～13.3Kpa之間(最高氣壓不得超過16Kpa),必要時適量使用解痙藥物并輔以手法按摩。氣柱的進展將塊狀影逐漸推移至回盲部,當氣體受阻不能前進時,采用間歇注氣法,即維持恒壓,停留約3～5min,然后排氣,排氣后輔予手法按摩局部腹壁“包塊”,約3～5min后再注氣維持恒壓,如此反復2～5次,可見回盲部塊影逐漸縮小至突然消失,大量氣體進入小腸,則套疊整復成功?！?br>