腹膜透析出入液不通暢原因分析及處理

蘇明 姜松青 石曉峰 軒慧杰 胡國強

(廣東省江門市中心醫院腎內科 廣東江門 529070)

腹膜透析(PD)應用于臨床至今已有70余年。PD操作簡便、安全、對中分子尿毒癥毒素的清除率較血液透析好,故已成為腎功能衰竭治療中的一種重要方法。隨著腹膜透析患者人數的增加,治療時間的延長,其并發癥越來越得到人們的重視,本文就我院近幾年腹膜透析患者的臨床情況進行分析,以探討腹膜透析出入液不通暢原因及處理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年6月至2010年6月接受腹膜透析治療患者138例。其中男性67例,女性71例,年齡18～86歲,平均年齡(55.25±15.73)歲。原發病分別為慢性腎小球腎炎58例、糖尿病腎病32例、高血壓性腎病22例、梗阻性腎12例、IgA腎病5例、狼瘡性腎炎及7例紫癜性腎炎2例,透析時間平均為(31.13±17.83)(仍在行維持性腹透患者透析時間為至統計日止)。

1.2 方法

透析方式均為持續性不臥床式腹膜透析(CAPD),使用Baxter公司生產的雙聯腹膜透析液。所有患者均采用外科直視手術植管,以導引鋼絲將腹透管插入真性骨盆內,男性置于膀胱直腸窩,女性置于子宮直腸窩。所有腹膜透析管均采用美國Baxter公司生產的雙cuff直形Tenckhoff腹膜透析管。術后即開始由間歇性腹膜透析(IPD),逐漸過渡為CAPD。

2 結果

本研究患者發生腹膜透析出入液困難的例次為21次,發生率為15.22%。其中單純入液困難例次為1次,發生在開始透析后12個月后,患者年齡為54歲,原發病高血壓腎病,腹平片示腹透管位置基本正常,予清潔灌腸,囑患者多活動,并予生理鹽水20mL快速推注入腹透管后,繼續予加壓入液,引流恢復通暢?！?br>