小兒中毒原因分析及預(yù)防

周旭晨

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院兒科 新疆阿克蘇 843000)

小兒中毒原因分析及預(yù)防

周旭晨

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院兒科 新疆阿克蘇 843000)

目的 回顧分析143例中毒患兒中毒原因,預(yù)防小兒中毒,以預(yù)防悲劇的發(fā)生。方法 統(tǒng)計(jì)我科2005年至2009年收治住院的143例小兒中毒病案。結(jié)果 小兒中毒物質(zhì)種類較多,中毒以6月～6歲主要為藥物中毒和農(nóng)藥中毒為主,占80%,6～12歲主要為毒蟲(chóng)咬傷及溺水為主,占15%。結(jié)論 小兒中毒應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)及社會(huì)的重視,避免悲劇的發(fā)生。

小兒 中毒 原因分析 預(yù)防

中毒是世界范圍內(nèi)的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,是引起兒童意外傷害的重要原因［1］,是兒童意外死亡的四大主要原因之一［2］,其中藥物中毒及農(nóng)藥中毒比例較高,不但極大地影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,而且還給社會(huì)及家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)損失及心靈傷害。為避免兒童因中毒而引起不必要的傷害及損失,特對(duì)我院2005年至2009年間收治住院的143例兒童中毒病例進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析,找出兒童中毒相關(guān)因素,尋求干預(yù)措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2005年至2009年我科收治中毒患兒143例,年齡最小6月,最大14歲,6月～6歲主要為藥物中毒和農(nóng)藥中毒為主,占80%,6～12歲主要為毒蟲(chóng)咬傷及溺水為主,占15%。其他占5%。病人來(lái)源于城市占34.7%,農(nóng)村占65.3%。中毒至入院的平均時(shí)間,農(nóng)村30h,城市15h,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.01,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 中毒原因及中毒種類

中毒原因?yàn)檎`服占73.4%,家長(zhǎng)錯(cuò)用或用藥過(guò)量占21.3%,其他占5.3%。中毒物質(zhì)種類繁多,包括感冒藥,鎮(zhèn)靜藥,抗精神病藥,胃痛定,保泰松,酒精,有機(jī)磷農(nóng)藥,毒鼠藥,高錳酸鉀,樟腦丸,汞,阿托品,油污凈,毒蘑菇,毒蜘蛛,蜂等50余種藥物和毒物,藥物中毒占49.3%、農(nóng)藥中毒占31.5%、毒蟲(chóng)占12%、毒植物占5%、其他中毒占2.2%。

1.3 轉(zhuǎn)歸

143例病人中20例因多臟器衰竭死亡,10例因呼吸、循環(huán)衰竭死亡,5例放棄搶救,2例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,38例好轉(zhuǎn)出院,回訪中有10例遺留有不同程度的后遺癥,68例治愈。平均住院約8d,住院費(fèi)用約3000元,直接造成經(jīng)濟(jì)損失約40余萬(wàn)元。

2 討論

患兒方面的因素:6個(gè)月～3歲,此段患兒多為誤服或藥物過(guò)量引起,此階段的小兒年幼無(wú)知,往往拿到東西就往嘴里放。4～6歲,此階段患兒活動(dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,好奇心強(qiáng),但缺乏生活經(jīng)驗(yàn),不能辨別有毒還是無(wú)毒,往往把藥物當(dāng)糖來(lái)吃;6～14歲,此階段患兒活動(dòng)范圍更廣,喜歡冒險(xiǎn),但自我保護(hù)意識(shí)差,對(duì)危險(xiǎn)的事物沒(méi)有識(shí)別能力。往往被有毒蜂、蝎等咬傷。

家長(zhǎng)方面的因素:家長(zhǎng)安全意識(shí)不強(qiáng),將藥物亂放,或保管不嚴(yán);一些家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)不去醫(yī)院看病,自行予小兒服藥,甚至加大劑量的用藥,或幾種同類藥物同時(shí)服用;家長(zhǎng)粗心大意,將抗精神病藥錯(cuò)當(dāng)感冒藥用;把藥物劑量或用法看錯(cuò),將1/3片看成3片,把1d1次看為1d3次等;家長(zhǎng)把過(guò)期藥予患兒服用等。

社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及文化水平的因素:由于家長(zhǎng)文化水平低,缺乏正確的教育知識(shí)和方法,兒童的學(xué)前教育幾乎是空白;父母忙于生計(jì),疏于對(duì)孩子的照顧,把孩子讓年齡較大的爺爺、奶奶、外公、外婆照看,有些老人年老眼花,錯(cuò)把抗精神病藥當(dāng)感冒藥服用,在我院中毒患兒中占20%;對(duì)于一些農(nóng)村,有些讓十幾歲的小兒照顧2～3歲的弟弟、妹妹,把敵敵畏當(dāng)果汁飲用,在我科中毒患兒中占4%。

藥品市場(chǎng)管理不嚴(yán):藥品市場(chǎng)監(jiān)管不嚴(yán),國(guó)家規(guī)定的處方藥,不象上海等大城市需醫(yī)生處方,而是藥店可以隨意買到,致使一些不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)的家長(zhǎng)給患兒過(guò)量的服藥,甚至錯(cuò)服藥。

地域性:新疆是個(gè)多名族的地方,維吾爾族及哈薩克族等少數(shù)民族占新疆總?cè)丝诘慕话?但大部分藥物說(shuō)明書(shū)卻只有漢文一種說(shuō)明;加之語(yǔ)言溝通障礙,導(dǎo)致一部分家長(zhǎng)予患兒誤服甚至錯(cuò)服。

預(yù)防對(duì)策:從小兒中毒的原因、年齡、種類等來(lái)看,我認(rèn)為小兒中毒重在預(yù)防。眼看一個(gè)個(gè)鮮活的生命因中毒而消逝,不但家屬悲傷,我們醫(yī)務(wù)工作者更心痛,因此,預(yù)防對(duì)策就十分必要。

普及小兒安全監(jiān)護(hù)及教育:小兒應(yīng)該專人看護(hù),開(kāi)展安全教育,采取相應(yīng)的安全措施,為小兒創(chuàng)造一個(gè)良好、安全的生活環(huán)境;基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)講解預(yù)防中毒的知識(shí),告知?jiǎng)《舅幬飸?yīng)安妥保管,避免小兒接觸,孩子生病時(shí)及時(shí)就醫(yī),不要聽(tīng)信廣告而擅自購(gòu)買藥自服;應(yīng)按醫(yī)囑并認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量、服用方法及藥物保質(zhì)期;告訴孩子,不可自己吃藥及未經(jīng)家長(zhǎng)同意的果子吃等;不要將有毒物質(zhì)存放在食品或飲料的容器中;定期清理藥柜,丟棄過(guò)期的藥物;家中存放的藥品標(biāo)簽一定要原封不動(dòng)地保留,以便孩子誤服時(shí)可以針對(duì)性地采取措施。

提高邊遠(yuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的急救能力;建立醫(yī)院的急救綠色通道。向上海兒童醫(yī)學(xué)中心的高級(jí)生命支持應(yīng)普及到邊疆醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每個(gè)人。因中毒的搶救應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,及醫(yī)務(wù)人員的配合。有一些患兒多因送珍路途中而延誤搶救失去生存的機(jī)會(huì),故提高邊疆醫(yī)務(wù)人員的急救水平非常重要。國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工業(yè)、農(nóng)業(yè)及藥品的監(jiān)管,不可讓有毒物質(zhì)及藥品到處都可以買到［3］。

根據(jù)不同的地域,藥物說(shuō)明書(shū)可增加不同的文字說(shuō)明。從以上小兒中毒的原因、年齡、種類等分析,若能引起家長(zhǎng)、學(xué)校及社會(huì)的重視,不僅可以避免小兒身體的傷害及生命的消逝,家庭及社會(huì)又可以節(jié)約不少經(jīng)濟(jì)的損失。

[1]李海.兒童中毒影響因素分析及其干預(yù)的研究進(jìn)展[J].疾病控制雜志,2006,10(1):72～75.

[2]匡鳳梧,盧仲毅.小兒急性中毒判斷思路和救治技術(shù)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20(4):195～196.

[3]何長(zhǎng)生,李德亮,王寒,等.兒童中毒種類及原因10年變遷[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17(13):143.

R99

A

1674-0742(2011)06(c)-0069-01

2011-01-03