吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔18例分析

王承堅

(江蘇省大豐市新豐鎮第二衛生院 江蘇大豐 224162)

吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔18例分析

王承堅

(江蘇省大豐市新豐鎮第二衛生院 江蘇大豐 224162)

目的 探討吻合器痔上黏膜環切術(簡稱PPH)在社區醫療機構的可行性。方法 回顧分析18例重度痔的診療資料。結果手術時間平均為12m in,術后住院平均時間3.5d,5例術后有大便帶血,經觀察2～4d癥狀消失,經6～18個月的隨訪,全組病例均無復發、肛門狹窄及大便失禁。結論 PPH手術簡單,不破壞肛管結構,患者術后痛苦小、并發癥輕,住院時間短、恢復快,療效確切。

吻合器 痔上黏膜環切術

自2009年1月至2010年6月筆者共收治重度痔患者(Ⅱ度以上的混合痔及環狀痔)18例,均經PPH治療,療效滿意,結合病例分析如下。

1 臨床資料

本組男7例,女11例,年齡31～64歲,平均47歲,病程4～25年。18例病人均采用過藥物治療,其中6例接受過常規手術治療,Ⅱ度以上的混合痔5例、Ⅲ度以上的環狀痔13例,合并肛裂3例、中度貧血4例。采用的器械為常州錢璟醫療器械有限公司生產的一次性肛腸吻合器。包括32mm及34mm2種規格的吻合器、肛管擴張器、270°肛鏡縫扎器和掛線器。

2 手術方法

術前日下午口服50%硫酸鎂溶液100mL,加溫開水1000mL進行腸道準備,低位腰麻下取膀胱截石位,常規用碘伏消毒會陰部皮膚和直腸腔,女性病人同時作陰道消毒,擴肛至4指,用3把無創傷鉗分別在3個母痔處夾住肛緣皮膚,放入肛管擴張器,取出內栓,在1、5、7、11點處縫合4針,放入肛鏡縫扎器,在齒線上方3～4cm從3點處開始通過肛鏡縫扎器將直腸黏膜下縫合一圈,Ⅲ度以上的環狀痔同時作雙荷包縫合,即在第一圈縫線上方1cm處再縫合一圈。……