微創技術在治療脛腓骨骨折中的臨床應用

王自力 崔賀華 范春陽 陳曉磊

(漯河市第三人民醫院 河南漯河 462000)

脛骨骨折大多數由高速高能創傷引起,部分為開放性骨折,軟組織損傷嚴重,損傷瞬間便使骨折端遭到嚴重破壞,經常發生骨折延遲愈合甚至不愈合,為此我們在對脛骨的解剖,血位,影響骨折愈合因素進行研究,自2005年4月至2008年6月應用微創鋼板內固定治療脛骨骨折,取得了滿意的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男40例,女20例,年齡14～67(平均33.5)歲,按AO分類,A型37例,B型16例,C型7例。所有病例均為閉合性骨折。手術時機傷后5d、9d、10d、13d各1例,其余均24h內急診手術。隨機分為2組。微創組30例,傳統組30例,2組病人在性別、年齡及骨折類型、軟組織條件等均無明顯差別。

1.2 治療方法

選用硬膜外或全身麻醉,患者仰臥在可透X線的手術臺上。傳統固定組:按照AO原則及規范進行切開復位,行有限接觸鋼板(LC—DCP)或普通加壓接骨板內固定。微創固定組傷肢常規消毒鋪巾后,在脛腓骨雙骨折的情況下,首先切開復位并固定腓骨,以恢復肢體的長度,有助于脛骨閉合復位,應用復位鉗鉗夾骨折斷端等,復位在C型臂下進行,恢復脛骨的力線。于脛骨前內側,以骨折線為中心做近端和遠端切口,深入骨膜。脛骨近端切口常做弧形,以利于鋼板置入。兩切口間用卵圓鉗或骨膜剝離子鈍性分離,于骨膜外形成皮下隧道。脛骨近端及粉碎性骨折選用T型或L型支撐鋼板,脛骨干骨折選用LC—DCP或LISS鋼板,預先按骨折情況選用合適長度,并按照、對側正常脛骨弧度塑形?！?br>