上尿路開放性手術42例雙J管的臨床應用觀察

丁玉峰

(河南省鹿邑縣人民醫院外科 河南鹿邑 477200)

上尿路開放性手術42例雙J管的臨床應用觀察

丁玉峰

(河南省鹿邑縣人民醫院外科 河南鹿邑 477200)

目的 探討雙J管內引流在上尿路手術中的置管方法、時間、適應證及并發癥。方法 對42例復雜性腎結石、輸尿管結石、輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻患者,在上尿路手術中應用雙J管作內支架和內引流,置管時間3～6周。結果 術后無傷口感染等并發癥。結論 雙J管具有內支架和內引流的雙重作用,操作簡單,并發癥少,值得臨床推廣應用。

導管 支架 引流

自2006年1月至2010年7月,我院在42例上尿路手術中應用進口雙J管作內支架和內引流,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者42例,男28例,女14例,年齡27～79歲,平均51歲。置管時間3～6周,平均3.8周。其中復雜性腎結石13例,輸尿管結石25例,輸尿管狹窄4例。輸尿管狹窄后行部分切除輸尿管膀胱再植1例,端端吻合3例,全部放置德國B:BRAUN公司生產的雙J管。所有病例術前常規行KUB+IVP,尿常規及腎功能等檢查。

1.2 置管、拔管方法

腎手術時將導絲貫穿雙J管,將雙J管伸直,然后從腎盂向下插入膀胱,有突破感后再繼續下插2～3cm,抽出導絲,擠壓下腹部,觀察膀胱內尿液自雙J管反流情況,以此判斷雙J管是否進入膀胱,助手固定雙J管后將雙J管另一端置入腎盂,輸尿管手術時,以同樣方法將雙J管一端置入膀胱內,固定后將導絲從雙J管中部側孔插入伸至腎盂內。術后應用抗生素,常規留置導尿管3～7d。輸尿管狹窄行輸尿管部分切除病例通常雙J管留置5～6周,其它病例均在3周后,通過膀胱鏡取出雙J管?！?br>