50例危重消化道出血患者的臨床診治①

劉學(xué)廣

(遷安首鋼礦山醫(yī)院 河北遷安 064404)

上消化道出血是指消化內(nèi)科常見的急診之一,其具備發(fā)病急、病情重的特點,急性大出血可危及生命故必須及時診斷,其處理是否及時與恰當(dāng)直接影響患者的生命安危[1]。為了探討研究危重消化道出血患者的臨床診治方案,本文將本院2005年1月至2010年4月間所收治的50例危重消化道出血患者的臨床診治及護理情況進行了回溯式整理與分析總結(jié),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月至2010年4月間所收治的50例危重消化道出血患者為研究對象,患者年齡26～72歲,平均年齡為(44.1±6.7)歲;其中男性38例,女性12例。患者的臨床癥狀主要包含嘔血、黑便或鮮血便(出血急速),同時有23例患者伴有失血性休克約占46.0%。患者的病因病理診斷顯示包括:消化道潰瘍致出血患者23例(46.0%),肝硬化門脈高壓癥致出血14例(28.0%),胃癌致出血6例(12.0%),胃切除術(shù)后吻合口致出血4例(8.0%),胃平滑肌瘤致出血2例(4.0%),食管異物刺傷致出血1例(2.0%)。

1.2 儀器與診治方法

胃鏡選用型號為GIF-130及GIF-240電子胃鏡、MN-3K注射針、HLE注射液、5%孟氏液以及5%魚肝油酸鈉。對于術(shù)前曾因消化道出血過多而導(dǎo)致休克者,予以輸血補液糾正休克后進行檢查,并盡量將患者血紅蛋白量糾正至70g/L以上。在術(shù)中對于屬非靜脈曲張性出血的患者按照Forrest分級法進行分級并對于屬于IIb以上級別者進行局部腎上腺素、高滲鈉-腎上腺素注射液以及5%魚肝油酸鈉的注射;對于因食道靜脈曲張導(dǎo)致破裂出血患者,則經(jīng)檢查后從活檢孔插入注射針,在離賁門齒狀線2～4cm處開始注射5%魚肝油酸鈉,由遠(yuǎn)至近每點注射3～5mL,且每次4～6點,注射總量為12～18mL。……