嬰幼兒肺結核X線誤診分析

楊欣燕 張英杰 王瑤 張方信

(黑龍江省哈爾濱市兒童醫院放射線科 哈爾濱 150010)

嬰幼兒肺結核X線誤診分析

楊欣燕 張英杰 王瑤 張方信

(黑龍江省哈爾濱市兒童醫院放射線科 哈爾濱 150010)

目的 分析探討嬰幼兒肺結核X線誤診原因。方法 將我院2000年至2009年經X線檢查后,由痰檢、OT試驗、尸檢、抗癆治療等證實25例嬰幼兒肺結核X線檢查誤診病例進行回顧性分析。結果 25例均在入院當日或次日攝取胸片,隨訪復查。X線表現:(1)按肺葉或肺段分布大片狀密度增高影(8例),累及同側胸膜(3例)。(2)斑片和結節狀密度增高影(9例),8例伴有肺氣腫。(3)小雪團狀密度增高影,部分病灶融合成大片影,部分病灶中心見大小不等囊狀低密度區(7例),有4例伴有縱隔和皮下氣腫。結論 嬰幼兒肺結核臨床、X線表現均不典型,放射科醫師應密切結合臨床,充分認識其X線表線的多樣性,密切結合痰檢,OT等相關的試驗室檢查,高度警惕嬰幼兒肺結核的可能,以減少誤診。

嬰幼兒 肺結核 X線檢查

近十幾年來,全球結核病的發病率呈上升的趨勢[1]。X線檢查是診斷肺結核最常用簡便有效的方法,嬰幼兒肺結核缺乏特異性臨床表現,X線表現差異較大,常常給診斷帶來一定困難,容易造成誤診,現將我院2000年至2009年期間25例嬰幼兒肺結核X線誤診病例分析如下。

1 臨床資料

本組25例中,男15例,女10例,年齡25d～3歲,病程長短不一,主要臨床表現:25例均有不同程度發熱,其中發熱38～39℃以上占13例,咳喘18例,嘔吐6例,腹瀉7例,肝脾大10例,皮疹4例,合并腦膜炎伴驚厥8例,肺部聞及干濕羅音15例,伴有呼吸困難8例,心力衰竭7例,有密切結核接觸史10例,嗜睡8例,20例經抗生素治療無效。……