32例非ST段抬高心肌梗死的心電圖表現與臨床特征分析

常陽

（常德市第四人民醫院 湖南常德 415000）

32例非ST段抬高心肌梗死的心電圖表現與臨床特征分析

常陽

（常德市第四人民醫院 湖南常德 415000）

目的 探討非ST段抬高性心肌梗死的心電圖表現與臨床特征，為其正確的診治提供理論依據。方法 回顧性分析32例非ST段抬高性心肌梗死患者的心電圖資料。結果 29例（90.6%）心電圖呈缺血性ST-T動態改變。結論 心前區痛、缺血性ST-T動態改變、心肌損傷標記物升高可作為NSTEM I的診斷根據。

心肌梗死 非ST段抬高性

急性心肌梗死(AM I)根據其心電圖ST段表現可分為ST段抬高性心肌梗死(STEM I)及非ST段抬高性心肌梗死(NSTEM I)。兩者在病理生理學基礎、臨床表現、治療原則以及預后方面都存在明顯的區別。2008年6月至2010年6月，我院共收治NSTEM I患者32例，現對其心電圖表現與臨床特點分析總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共32例，其中男性21例，女性11例。年齡43～79歲，平均62歲。均符合AM I的診斷標準[1]。Killip心功能分級：1級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級4例。所有患者均有不同程度的心前區疼痛不適，時間超過30分鐘，含服硝酸甘油無效，起病時間3h～3d。其中有2例伴夜間陣發性呼吸困難。合并糖尿病12例(37.5%)，高血壓19例(59.4%)，高血脂15例(46.9%)。

1.2 研究方法

(1)心電圖檢查：觀察ST-T改變及動態變化；（2）檢測心肌損傷標記物：CK-MB及肌鈣蛋白Ⅰ定性及定量分析；(3)選擇性冠狀動脈造影：了解相關冠狀動脈病變及程度。

2 結果

2.1 心電圖檢查

24例ST段水平或下斜型下移≥0.1MV，及T波倒置，并有AM I的動態變化，始終未出現病理Q波；5例對稱性T波倒置≥0.2MV；2例為非特異性ST-T改變(即ST段下移<0.05MV，T波倒置≤0.02MV)，1例心電圖正常。

2.2 心肌損傷標記物

CK-MB均呈2～4倍升高，并呈AM I動態變化。……