孕婦體重指數及其變化對頭位分娩的影響分析研究

曹鑫

(新疆和布克賽爾慈善醫院 新疆和布克賽爾 834406)

既往研究表明,產婦肥胖可能導致妊娠并發癥和圍產兒病率增加,但對分娩時宮口擴張和產程的影響尚不清楚。本研究結果顯示,無論是早孕期肥胖還是分娩時肥胖的孕婦,陰道分娩時可導致總產程延長、宮口擴張速度減緩、產程異常的發生率升高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月至2008年5月孕13周前建卡、定期產檢、臨床資料完整的初產婦,單胎頭位足月妊娠,住院分娩者1898名,無明顯骨盆狹窄,無內外科合并癥,無妊高征、妊娠期糖尿病、胎位異常等病理產科情況,均經陰道試產,除外社會因素行剖宮產者。最大年齡39歲,最小年齡18歲,平均27.5歲。

1.2 方法

根據每位孕婦初診時的身高、體重計算出孕前BMI(實際上是孕13周前的BMI)=體重(kg)/身高(m)2。

測量孕婦分娩前的體重,同理計算出分娩前的BMI,孕期增長的體重指數△BMI=分娩前BMI/孕前BMI。根據我國BMI標準結合本地實際情況,將孕前BMI分為3組:(1)消瘦組:BMI<17;(2)正常組:BMI17～23;(3)超重組:BMI>23。將孕期體重指數增長分為3組:(1)A組:△BMI<5;(2)B組:△BMI=5～7;(3)C組:△BMI≥7。

隨訪其分娩結局,記錄剖宮產(除外社會因素)、產后出血、巨大兒、新生兒窒息的例數及陰道分娩產程時間。新生兒體重>4000g為巨大兒,<2500g為低體重兒,產后24h出血>500mL為產后出血,新生兒apgar評分≤7分或評8分后仍轉入兒科治療者為新生兒窒息。

1.3 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 孕前BMI對分娩結局的影響

消瘦組的剖宮產率顯著低于正常組(χ2=10.09,P<0.01),超重組的剖宮產率顯著高于正常組(χ2=4.58,P<0.05);超重組的新生兒窒息發生率顯著高于正常組(χ2=4.88,P<0.05);消瘦組的巨大兒發生率略小于正常組,但差異無統計學意義,超重組的巨大兒發生率顯著高于正常組(χ2=5.99,P<0.05);3組產后出血之間的差異無統計學意義;消瘦組產程超過12h的發生率低于正常組,但差異無統計學意義(χ2=1.40,P>0.05),超重組產程超過12h的發生率顯著高于正常組(χ2=22.69,P<0.001);超重組、正常組、消瘦組低體重兒的發生率依次增高,但總例數太少,統計學意義不大。

2.2 孕期BMI增加對分娩結局的影響

A組的剖宮產率顯著低于B組(χ2=20.58,P<0.001),C組的剖宮產率顯著高于B組(χ2=15.16,P<0.001);C組的新生兒窒息率略高于B組,但差異無統計學意義(χ2=1.85,P>0.05);A組的巨大兒發生率顯著低于B組(χ2=8.9,P<0.01),C組的巨大兒發生率顯著高于B組(χ=9.71,P<0.01);3組產后出血發生率的差異無統計學意義;A組產程超過12h的發生率略低于B組,但差異無統計學意義(χ2=1.04,P>0.05),C組產程超過12h的發生率顯著高于B組(χ2=9.58,P<0.01)。

3 討論

孕前體重指數與新生兒出生體重具有相關性,這在國內外多個研究中得到證實。孕……