重癥肌無力患者電視胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

鄭紅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科 福州 350005)

重癥肌無力患者電視胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

鄭紅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科 福州 350005)

目的 探討重癥肌無力患者胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗。方法 分析總結(jié)72例重癥肌無力患者進(jìn)行胸腔鏡胸腺切除術(shù)和胸腺擴(kuò)大切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果 72例患者無手術(shù)及住院死亡,術(shù)后3例出現(xiàn)肌無力危象,所有患者出院時癥狀均有明顯改善。結(jié)論 術(shù)前控制呼吸道感染,改善肺功能;術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,合理有效地使用抗膽堿酯酶藥物,正確預(yù)防、判斷及處理肌無力危象、膽堿能危象是護(hù)理關(guān)鍵,也是減少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率的保證。

重癥肌無力 胸腔鏡 胸腺擴(kuò)大切除術(shù) 護(hù)理

我院自2005年3月至2010年12月施行電視胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)MG72例,療效滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組男30例,女42例;年齡21～68(32±8)歲,病程1個月～16年,平均(24±4)歲,合并甲亢2例。根據(jù)改良Ossman分型Ⅰ型21例,Ⅱa型19例,Ⅱb型17例,Ⅲ型11例,Ⅵ型4例。

1.2 病例選擇

常規(guī)行胸部CT增強(qiáng)掃描,對于直徑＞5cm或侵犯重要血管、氣管等組織器官的胸腺瘤不考慮微創(chuàng)手術(shù)。Ⅰ型只要癥狀穩(wěn)定均可手術(shù),Ⅱa型以上需口服溴吡斯的明60～180mg/d,潑尼松20～40mg/d,癥狀穩(wěn)定1個月以上。合并甲亢者需口服抗甲狀腺藥物,癥狀穩(wěn)定1個月以上。

1.3 手術(shù)方法

全麻雙腔氣管插管全麻,左側(cè)單肺通氣,左側(cè)30°后仰臥位,經(jīng)右胸入路,在第5或6肋間為第一切口(觀察孔)置胸腔鏡,以探查胸腺位置及確定第2及第3切口(操作孔)位置,第2切口位置為腋前線第3肋間,各做一個長約1.5cm切口。……