藥物體內相互作用和合理應用

姜曉梅 孫華

(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011)

藥物體內相互作用和合理應用

姜曉梅 孫華

(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011)

臨床常聯合應用2種或2種以上藥物,主要是利用藥物間的協(xié)同作用以增加療效或利用拮抗作用以減少不良反應。但也可出現藥效減弱或出現不應有的不良反應。為了促進臨床合理用藥,本文從藥動學和藥效學兩方面總結藥物在體內的相互作用,目的是為了提高臨床的聯合用藥水平,做到合理應用。

藥動學 藥效學 聯合用藥

1 藥效學相互作用

藥物相互作用按照發(fā)生的原理可分為有2種作用方式:藥效學相互作用和藥代動力學相互作用[1]。藥效學相互作用是指一種藥物增強或減弱另一種藥物的生理作用或藥物效應,而對藥物濃度無明顯影響。作用性質相同藥物的聯合應用,可產生效應增強(相加、協(xié)同),作用性質相反藥物的聯合,其結果是藥效減弱(拮抗)。因此,可將藥效學相互作用分為:“相加作用”、“協(xié)同作用”、“拮抗作用”3種情況[1]。

1.1 相加作用

相加是指有兩種性質相同的藥物聯合應用所產生的效應相等或接近良藥分別應用所產生的效應之和:設A藥和B藥的效應各為1∶A(1)+B(1)=2。

1.2 協(xié)同作用

又稱增效,即2藥聯合應用所顯示的效應明顯超過2藥之和:A(1)+B(1)＞2。

藥物的主要作用及副作用均可相加,如:抗膽堿藥與具有抗膽堿作用的其它藥物(如氯丙嗪、抗組胺藥)合用時,可引起膽堿能神經低下的中毒癥狀,氨基糖甙類抗生素與硫酸鎂合用時,由于這類抗生素可抑制神經肌肉接頭傳遞作用,可加強硫酸鎂引起的呼吸麻痹,若與筒箭毒堿合用時亦可引起骨骼肌麻痹,甚至呼吸衰竭而死亡。……