輸血醫(yī)學發(fā)展與應(yīng)用的哲學思考

范明生 林裕芳

(1.福建省南平市中心血站; 2.福建省南平市衛(wèi)生局 福建南平 353000)

輸血醫(yī)學發(fā)展與應(yīng)用的哲學思考

范明生1林裕芳2

(1.福建省南平市中心血站; 2.福建省南平市衛(wèi)生局 福建南平 353000)

輸血醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學中不可替代的重要組成,它的產(chǎn)生、發(fā)展和應(yīng)用,是人類在認識自然、改造自然的歷史中不可磨滅的部分。輸血技術(shù)和理論的發(fā)生、發(fā)展史也是一部社會的科學技術(shù)史。

輸血 醫(yī)學研究 血液認識

1 輸血醫(yī)學研究的哲學烙印-辯證唯物主義認識論

輸血醫(yī)學的演變從神秘到科學、從非理性到理性、從古代的經(jīng)驗輸血到現(xiàn)代的安全輸血,正是人類社會對自然的認識和實踐過程,輸血技術(shù)正是在認識和實踐這樣一個辯證的運動和相互促進中不斷發(fā)展和創(chuàng)新。

1.1 神靈主義時期的血液認識

神靈主義時期,人們對血液的認知是神化的、直接的、感性的?！叭怏w的生命在血液中”,人們在生產(chǎn)勞動或戰(zhàn)爭中,發(fā)現(xiàn)動物或人受傷時會從傷口流出血液,大量的出血會導致死亡,從而獲得對血液的感性認識。

1.2 自然哲學時期的血液認識

人類對血液真正的認識和輸血醫(yī)學的起源,是16、17世紀開始的。在長期實踐中,比利時醫(yī)學家、解剖學者Andreas Vesalius發(fā)現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng),英國生理學家Williams Harvey提出了血液循環(huán)理論,Marcello Marpighi用顯微鏡證實了毛細血管內(nèi)的血液流動。在這些科學發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,1665年英國科學家洛爾(Lower)在牛津首次開始了狗的輸血實驗。而后,1667年法國人丹尼斯首先進行了動物血液輸入人體的試驗,他先后為一位頑固而劇烈發(fā)熱的16歲少年和一位45歲的勞工輸血并在《哲學學報》上發(fā)表輸血成功的報告,不幸的是,當他為一個叫莫里的精神病患者輸牛血時,這個受血者死了,為此丹尼斯遭到病人家屬的起訴,盡管法官赦免了丹尼斯,但官方禁止了包括人在內(nèi)的輸血實驗,整個歐洲先后中止了輸血療法,從此輸血療法的研究停滯了近一個半世紀的時間。

1.3 血液的科學認識和現(xiàn)代輸血療法

客觀事物的發(fā)展和本質(zhì)的暴露是一個過程,人的認識也受到實踐水平和認識能力等因素的限制。19世紀的下半葉,整個歐洲出現(xiàn)了數(shù)百次的輸血報道。但是,由于血液凝固及血型、消毒等問題仍沒有正確認識和解決,輸血療法既不安全,療效也不穩(wěn)定,輸血經(jīng)短暫的復興后又陷入黑暗時期。

在英國產(chǎn)科醫(yī)生John Braxton Hicks和美國Richard Lewisohn博士的實驗研究中發(fā)現(xiàn)了檸檬酸鈉的抗凝作用,奧地利病理學家Karl Landsteiner發(fā)現(xiàn)了血型,這些偉大的發(fā)現(xiàn),為血液的安全、有效利用作出了重大貢獻,輸血作為一種有效的治療方法,進入了新的應(yīng)用、研究歷史階段。

2 輸血醫(yī)學發(fā)展、應(yīng)用的運動軌跡-對立統(tǒng)一規(guī)律

2.1 現(xiàn)代輸血技術(shù)發(fā)展的矛盾運動

自然界、社會和思想領(lǐng)域中的任何事物都包含著內(nèi)在的矛盾性,事物內(nèi)部矛盾雙方又統(tǒng)一又斗爭推動事物的發(fā)展。血液的利用和輸血醫(yī)學的發(fā)展之間互相依存,互相統(tǒng)一,是矛盾的統(tǒng)一體。

ABO血型系統(tǒng)被鑒定和應(yīng)用后,輸血的風險大為減少。輸血醫(yī)學技術(shù)的成熟,使臨床心臟手術(shù)、人工腎以及改良的外傷處理成為可能。血液的廣泛社會需求,促進了整個輸血醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展,但當發(fā)展了的輸血技術(shù)充分應(yīng)用時,帶來了血液來源的供求矛盾,一定程度上又制約了輸血醫(yī)學的發(fā)展。

血液的短缺,加速了血液供應(yīng)的無序發(fā)展狀態(tài),“血液換現(xiàn)金”的有償獻血,使輸血醫(yī)學陷入了“貪婪、浪費、混亂和危險”境地。當輸血醫(yī)學在“有償獻血”的迷途中徘徊不前時,無償獻血給輸血醫(yī)學帶來新的曙光。輸血醫(yī)學正是在血液的供求矛盾轉(zhuǎn)化和治病與致病的對立統(tǒng)一中不斷發(fā)展的。

輸血醫(yī)學技術(shù)目的與手段之間也是對立統(tǒng)一發(fā)展的。當整個醫(yī)學發(fā)展到疾病治療需要單一的血液成分時,全血輸注已不能適應(yīng)臨床需要,血液成分分離技術(shù)相應(yīng)發(fā)展起來,輸血醫(yī)學進入成分輸血的發(fā)展階段。

2.2 當代輸血醫(yī)學的探索

1959年吉伯斯提出成分輸血的概念,傳統(tǒng)輸血作為臨床治療輔助手段的觀念已發(fā)生了改變。從輸全血到成分輸血的改變;從補償性輸血到治療性輸血的改變;從輸血源性制品到輸生物工程制品的改變;從異體輸血到自體輸血的改變。用成分血代替全血輸血是克服全血副作用,保證輸血安全,有效節(jié)約血液資源。

輸血醫(yī)學的內(nèi)容已不是單純?yōu)榕R床提供全血,血液成分和相應(yīng)的質(zhì)量控制,而是以現(xiàn)代醫(yī)學武裝起來的,可為臨床醫(yī)師提供準確和指導治療各種疾病的醫(yī)學分支。

輸血醫(yī)學高度發(fā)達的同時仍然面臨新的挑戰(zhàn),許多領(lǐng)域存在著亟待解決的問題。

2.3 系統(tǒng)論,解決輸血技術(shù)面臨新的難題的辦法

物質(zhì)的普遍聯(lián)系和聯(lián)系的復雜性多樣性,決定事物在發(fā)展過程中要遵循一定的規(guī)律。輸血醫(yī)學充分發(fā)展的同時面臨血疫免疫、輸血“窗口期”感染傳染性疾病等問題,綜合地考察輸血技術(shù)應(yīng)用全過程,抓住事物主要矛盾或矛盾的主要方面,全面實施無償獻血,貫徹落實WHO的血液安全戰(zhàn)略,執(zhí)行“能不輸血的就不輸,能少輸血的不多輸,非要輸血的最好采取自身輸血”的方針,加強以預防為主的血液全面質(zhì)量管理,運用現(xiàn)代的質(zhì)量管理體系,建立和實施標準化操作,不斷完善和修訂輸血技術(shù)標準,積極解決輸血技術(shù)與規(guī)范的矛盾,保證輸血安全。

3 理性看待輸血技術(shù)的社會價值,推進輸血醫(yī)學的又一次飛躍

科學技術(shù)本來是人類認識世界和改造世界的積極成果,是人類文明的重要組成部分,是造福于人類的事業(yè)、服務(wù)和滿足人的各種需要的手段,然而,在一定的條件下,科學技術(shù)的發(fā)展也可能貽害自然、社會和人類自身,從而使文明遭受破壞。輸血醫(yī)學依然是現(xiàn)代醫(yī)學的一個分支,醫(yī)學是科學的也是社會的。輸血技術(shù)不僅僅是一種方法和手段,她具有物質(zhì)屬性和社會屬性上的價值,具有人文的普世性,我們要以高度的社會責任感對待輸血醫(yī)學的應(yīng)用和深入的研究。

隨著社會的進步和基礎(chǔ)醫(yī)學的全面發(fā)展,輸血醫(yī)學必將在科學哲學的指導下,獲得又一次更大的飛躍。

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2011-01-12