急性重度有機磷農藥中毒行氣管插管的臨床救治分析

張云恒，李 慧，杜正馳

（青島市第八人民醫院ICU，山東青島 266100）

急性有機磷農藥中毒發病急、變化快、病情重，是急診科較常見的危急重癥，若治療不及時，可導致患者死亡，特別是對于急性重度中毒患者[1]。死亡的主要原因是呼吸衰竭、肺水腫等。急性重度患者常會出現呼吸衰竭，而此時用呼吸興奮劑治療效果不佳，搶救這類重癥成功的關鍵是緊急氣管插管。現就2008年7月～2010年6月來我院行緊急氣管插管救治的60例重度急性有機磷農藥中毒患者的治療方法和經驗作一探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2010年6月我院共搶救有機磷農藥中毒患者60例。其中，男19例，女41例；年齡16～69歲，平均（36.9±7.2）歲。均為口服中毒，其中服用敵敵畏18例，甲胺磷16例，氧化樂果13例，敵百蟲6例，混合性中毒7例。患者口服量50～300 ml，15 min～4 h就診，所有患者均有不同程度的呼吸困難、發紺、肌顫、意識不清等癥狀。60例患者均符合急性有機磷農藥中毒的診斷標準。

1.2 方法

首先所有患者均徹底反復洗胃，給予足量膽堿酯酶復能劑氯磷定和阿托品，并根據病情調整用量。在預防并發癥、保護多臟器功能、加強對癥支持治療的基礎上，行緊急氣管插管。

緊急氣管插管具體操作方法為：患者取平臥位，醫師清理患者呼吸道后，用仰額舉頜法將患者頭盡量后仰，強迫患者張口，并使咽喉、口、氣管在一條直線上，急救醫師左手持彎型喉鏡，從患者口腔右角插入鏡片并向左推移舌體，緩慢向前暴露懸雍垂、咽和會厭，在會厭和舌根……