頑固性腹水的臨床治療

付云威 揚帆

(東北農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 哈爾濱 150030)

頑固性腹水的臨床治療

付云威 揚帆

(東北農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 哈爾濱 150030)

目的 探討頑固性腹水的臨床治療效果。方法 利尿療法、補(bǔ)充人血白蛋白、靜脈回輸、皮下回輸、經(jīng)腹腔回輸?shù)戎委煛＝Y(jié)果 治療后測尿量,腹圍和血漿白蛋白,腹圍比治療前明顯減小,尿量和白蛋白平均值明顯增加,經(jīng)靜脈回輸者顯效6例,以此下回輸者顯效8例,有效9例,經(jīng)腹腔回輸者有效5例,無效5例。結(jié)論 LVP加輸白蛋白是一種消除頑固性腹水的安全方法,當(dāng)利尿劑無效或不耐受時,可作為頑固性腹水的替代治療。

頑固性腹水 臨床治療

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2004年1月至2010年1月收治頑固性腹水患者33例,分別給予利尿療法、補(bǔ)充人血白蛋白、靜脈回輸、皮下回輸、經(jīng)腹腔回輸?shù)戎委?結(jié)果治療后測尿量,腹圍和血漿白蛋白,腹圍比治療前明顯減小,尿量和白蛋白平均值明顯增加,經(jīng)靜脈回輸者顯效6例,以此下回輸者顯效8例,有效9例,經(jīng)腹腔回輸者有效5例,無效5例。現(xiàn)將臨床治療匯報如下。

2 治療

2.1 一般療法

2.1.1 限制鈉鹽攝入 此為最基本的治療。門脈高壓腹水病人飲食中鈉含量應(yīng)控制在每天500～800mg(食鹽1.2～2.0g)以下。約10%～20%病人經(jīng)限鈉后能自發(fā)性增加尿鈉排泄。限鈉不嚴(yán)往往是形成難治性腹水的常見原因之一。腹水消失后應(yīng)繼續(xù)限鈉,以防腹水重積聚。

2.1.2 臥床休息 臥位有利清除腹水,特別是對利尿劑反應(yīng)欠佳的病人。此時可明顯抑制體內(nèi)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性;增加腎小球濾過率(GFR);促進(jìn)尿鈉排泄;并提高對袢利尿劑的反應(yīng)性。……