人工流產后激發不孕的原因分析與預防措施

張珂

(河南許昌縣人民醫院 河南許昌 463000)

不孕癥指有正常性生活未避孕,同居兩年未受孕者。近些年來,激發不孕在不孕癥中占比例日益上升,雖然造成女性激發性不孕原因很多,但據調查,相信一部分與人工流產有關系,現將我院2006年1月至2009年12月門診中約停經在45～70d要求人流者的臨床資料進行回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診2006年1月至2009年12月針對月經規則,月經周期285～33d,停經45.5～70d。檢查證實,以要求人流者600例,其中激發不孕者37例。

1.2 診斷標準

術后連續2年或2年以上,性生活正常未避孕。

1.3 診斷方法

37例患者的配偶進行精液常規檢查排除男性不孕,詢問患者月經史、婚育史、人工流史,對患者進行全身檢查、婦科檢查,行子宮輸卵管碘油選影、刮宮、黃體酮試驗。

2 人工流產后激發不孕的原因分析

女性不孕的原因有內分泌、輸卵管、子宮、盆腔的問題,全身或局部的免疫問題等多方面因素。不少臨床觀察分析繼發不孕的原因構成,與原發不孕比較,結果多顯示原發不孕以內分泌因素為主,繼發不孕以輸卵管阻塞因素為主。隨著年齡增加,身體和生活條件的變化、生殖道感染等許多因素均可能影響再次妊娠。

(1)人工流產激發不孕感染導致不孕:常見①術后急性子宮內膜炎,造成子宮內膜損壞,子宮內膜反映不良導致不孕;②慢性輸卵管卵巢炎,使輸卵管充血、水腫、管腔粘連、閉鎖、積水、扭曲、僵硬、輸卵管傘喪失功能導致不孕;③慢性盆腔炎,使盆腔組織增生、粘連,影響輸卵管傘拾卵功能及輸卵管蠕動造成不孕;④手術后本身宮頸、陰道存在炎癥,人流后,宮頸陰道細菌感染,大量白細胞消耗精液中的能量物質,使精子活動能力下降,影響受孕。……