瑤族初產婦分娩期的心理狀況調查及對策

彭秋鳳，魏 潔

（1.廣東省韶關市第二人民醫院，廣東韶關 512000；2.廣東省乳源瑤族自治縣人民醫院手術室，廣東乳源 512700）

女性在經歷懷孕、分娩、產后恢復及哺乳等一系列生理過程和母親角色轉換過程中，會導致各種心理變化，而產生不同程度的心理問題[1]。產婦精神過度緊張在分娩期容易導致子宮收縮乏力，引起產程延長及產后出血等不良后果，并且高度緊張的心理狀態有可能導致中樞神經系統功能紊亂，使分娩不能順利進行[2]。瑤族婦女在生活習慣、信仰、風俗等方面與漢族婦女相差很大，其心理狀況也會有差別。為了了解瑤族初產婦的心理特點，探討有關的影響因素為瑤族初產婦提供相關的心理護理，現對2008年6月1日～2010年6月1日在乳源縣人民醫院婦產科分娩的瑤族初產婦的心理狀況進行調查，并進行相關影響因素的探討。現將方法和結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法，隨機抽取乳源縣人民醫院婦產科2008年6月～2010年6月住院分娩的瑤族初產婦160例。年齡19～32歲，按學歷分：小學及以下學歷 42例，占27%；初中學歷64例，占40%；高中及以上學歷54例，占34%。按職業分：農民117例，占73%；非農民43例，占27%。

1.2 方法

采用焦慮自評量表（SAS）[3]對患者的心理狀況進行調查。自評量表由20個問題組成，分值在20～80分之間，＞50分為有焦慮情緒，分值越高表明負性情緒越嚴重。

1.3 統計學處理

2 結果

瑤族初產婦SAS量表得分為（42.5±9.82）分，由此可見，瑤族初產婦的焦慮情緒比國內常模（已婚未孕的正常孕齡女性）值[（34.16±1.92）分]高，差異有高度統計學意義（t=5.37，P＜0.01）；產婦陽性率（焦慮評分＞50分）37例，占 23%。

3 討論

3.1 瑤族初產婦心理狀況分析

焦慮是一種緊張不安、恐懼和不愉快的情緒；而抑郁是一種較持久的心境低落狀態，多伴有焦慮、睡眠障礙。本調查顯示瑤族初產婦的焦慮高于國內常模，究其主要原因有：①瑤族婦女生育觀念保守，缺乏醫療知識，思想落后，甚至愚昧，長期以來農村形成男尊女卑的頑固思想導致對婦女不重視，而這些婦女已經習慣了這樣的生活，對自己也就不在乎、不關心。無知者無畏，她們不知道女性的孕產期是一個特殊的生理時期，可能隨時會發生各種有害的或危險的變化，甚至會危及母嬰的生命，這導致她們孕前檢查率偏低[4]，對分娩知識缺乏，產前準備不足，在調查對象中，初中及以下學歷占73%，學歷低導致某些信息的理解力低，護士的健康教育能力的高低也影響了產婦的信息接受情況。在分娩過程中，產時的疼痛讓知識缺乏的她們更加恐懼不安。②調查對象中，農村產婦多，雖然有農村醫療保險，但還是有一部分產婦會擔心醫療費用問題。③由于女性心理素質較為脆弱，加之害怕疼痛、出血，擔心腹中胎兒的安全，擔心側剪傷口的愈合等問題，因而緊張恐懼心理更為強烈。

3.2 對策

3.2.1 做好產前分娩教育 有研究指出[5]，產婦對分娩知識缺乏是產生焦慮的主要原因，有效的產前分娩教育，能讓產婦解開心中的疑問，打消一些不正確的想法，對自己所面臨的情況有一定的了解，從而對其焦慮情緒有較明顯的緩解作用。針對瑤族初產婦學歷偏低的情況，要求護理人員除了要掌握豐富的健康教育知識，還要掌握有效的溝通技巧；能使用通俗易懂的語言，深入淺出的講解分娩知識。

3.2.2 做好心理護理 初產婦入院，面對陌生的環境，處于緊張焦慮的狀態。從剛入院時，護士就應該以主動、熱情、友好的態度與產婦進行溝通；為其介紹醫院的環境、醫院的制度以及各種生活設施，讓其盡快熟悉和適應醫院的生活環境；盡量回答各種詢問，詳細告知如何去做，使產婦一進院門就有賓至如歸之感。根據產婦的心理特征，在不同的時間，采用不同的心理疏導和關懷技巧。在待產時，85%的產婦需要專人守護，希望得到及時處理；83%的產婦希望家屬陪伴、情感支持[6]，這時需提供有效的分娩信息，并讓其丈夫在旁安慰和鼓勵產婦，滿足產婦的需要，增強產婦分娩的信心。隨著產程的進展，頻繁的子宮收縮和胎兒先露，先露部的下降給產婦帶來了疼痛和不適感，是形成產婦緊張及恐懼心理的主要原因。這時產婦的心理特征是希望能減輕疼痛，盡快結束分娩，渴望醫護人員給予鼓勵和幫助[7]。在實施分娩陪伴的過程中，護理人員應以和藹可親的態度、親切的語言對待產婦，通過宣教鼓勵產婦積極配合，保證分娩過程順利進行。

綜上所述，在瑤漢族混居的現代，瑤族婦女的學歷水平至今都比漢族的低，知識的缺乏是導致她們孕期保健率低和產生分娩期焦慮的根本原因。導致她們焦慮、恐懼發生的原因可能與她們多為初產婦有關，她們對分娩進程認識不足，包括對產時疼痛、胎兒性別、分娩時醫護人員的照顧程度、胎兒及本人的健康擔心等。因此，在分娩過程中根據產婦的心理特征和分娩進程，給予不同的心理護理，提供有效積極的分娩信息，減輕產婦的焦慮情緒，使她們順利度過分娩期。

[1]張勁松.圍生期心理干預對產婦抑郁情緒的影響[J].現代臨床護理,2009,8(8):43-44.

[2]王美之.產婦心理特征及護理體會[J].局解手術學雜志.2006,11(1):23.

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].湖南:湖南科學技術出版社,1993:34-41.

[4]倪志宏,肖麗英.甘肅省涇川縣農村婦女孕產期保健狀況及其影響因素[J].護理學報,2010,17,(11):20-23.

[5]張之霞.待產婦焦慮原因分析及護理[J].職業與健康,2006,22(7):559-560.

[6]程曉鳴,呂小芳.孕婦產前心理狀態及需求[J].南方護理學報,2002,9(3):12-13.

[7]王蓮,趙淑艷,段連玲.淺談臨產前后產婦的心理護理[J].實用醫技雜志,2005,12(5):1198.