42例重癥手足口病患兒臨床分析

肖成平 劉輝 肖吉平

(邵陽市第一人民醫院兒科 湖南邵陽 422000)

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由多種腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病,多發生于學齡前期的兒童,尤以3歲以下的嬰幼兒發病率最高。主要表現發熱、口腔黏膜潰瘍性皰疹及四肢末端水皰樣皮疹。HFMD患兒多數為輕癥,少數患兒可出現無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫和心肌炎等,病情進展快,易發生死亡。致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經源性肺水腫,多由EV71感染引起。為加深對危重癥手足口病患兒臨床表現的了解,現將我科收住院的42例HFMD重癥患兒臨床特點及治療轉歸進行分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院PICU于2010年3月至2010年9月收住院HFMD重癥患兒42例。

1.2 診斷標準

依據《手足口病診療指南》(2010版)重癥HFMD診斷標準[1]。

1.3 研究方法

查閱相關病案,進行回顧性分析。(1)一般情況:年齡和性別。(2)臨床表現:發熱,皮疹,神經、呼吸及循環系統臨床表現等。(3)輔助檢查:外周血WBC計數、血糖、心肌酶譜、腦脊液、影像學及病原學檢查等。(4)治療及轉歸。

1.4 檢測試劑

(1)Geneaid公司:Viral Nucleic Acid Extraction Kit II。(2)上海碩世生物科技有限公司:手足口病毒RNA熒光PCR檢測試劑盒Jc20302。

2 結果

(1)性別、發病年齡。42例危重病例中男30例(71.4%),女12例(28.6%);所有病人年齡均在6個月～5歲,其中,6個月～1歲16例,1～2歲16例,2～4歲8例,4～5歲2例。(2)臨床表現。①發熱:42例,熱程3～9(4.38±2.16)d,其中高熱27例,中等度發熱12例,低熱2例。②皮疹:全部42例患兒均有皮疹;皮疹分布:典型皮疹32例,不典型皮疹10例;皮疹特征:為橢圓形或圓形的斑丘疹或皰疹,皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少;口腔黏膜呈皰疹或小潰瘍。……