結腸癌術后復發52例臨床分析

邱匯 王淑艷 沈莉

(黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院 黑龍江齊齊哈爾 161000)

近年來結腸癌發病率有逐漸增高的趨勢,國內報道結腸癌根治術后5年生存率在60%左右[1]。術后的復發和轉移是導致患者死亡的主要原因。為探討結腸癌術后復發的原因,早期診斷并提高術后復發的治療效果,對我院1998年2月至2006年10月收治的52例結腸癌術后復發的病例進行總結分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組52例患者,男35例,女17例,年齡28～76歲,平均年齡51.3歲。原發腫瘤部位:升結腸17例,橫結腸6例,降結腸9例,乙狀結腸20例。病理類型:高分化腺癌24例,中分化腺癌9例,低分化腺癌17例,黏液腺癌2例。腫瘤Dukes分期:Dukes B期18例,C期25例,D期9例。

1.2 復發時間、部位及臨床表現

術后24個月內23例,24～36個月10例,36個月以上19例。吻合口復發15例,腹腔、盆腔內種植復發22例,手術區域局部復發8例,肝轉移4例,肺轉移2例,骨轉移1例。臨床表現:腸梗阻31例,腹部腫塊27例,便血、腹痛、腹瀉8例,無癥狀復發2例。CEA升高32例,CA19-9升高20例。

1.3 治療方法

非手術治療3例,手術治療49例。根治性切除30例,姑息性切除19例。

2 結果

患者無圍手術期死亡。非根治性切除患者中位生存時間平均9個月(3～20個月),30例根治性切除患者中位生存時間平均26個月(8～48個月),生存期超過1、2、3年分別有15、8、7例。

3 討論

術后復發和轉移是導致結腸癌治療失敗的主要原因,對術后復發和轉移的高危人群進行密切隨訪,早期發現和診斷,并調整相應的后期治療方案,可延長患者生存時間。Dukes分期是結腸癌術后復發的重要因素之一［2］?！?br>