結腸癌伴梗阻的手術方式和療效觀察

尤志軍 王云嶺

(江蘇農墾腫瘤醫院普外科 江蘇鹽城 224314)

結腸癌伴梗阻的手術方式和療效觀察

尤志軍 王云嶺

(江蘇農墾腫瘤醫院普外科 江蘇鹽城 224314)

目的 分析研究結腸癌伴梗阻的手術方式和療效。方法 充分術前準備,糾正水電解質失衡、低蛋白血癥和各種并發癥,做好結腸灌洗。結果 治愈36例,死亡1例,切口感染3例等。結論 充分的術前準備和腸道清潔可以提高手術切除和腸管吻合的成功率,提高患者的生活質量和遠期生存率。

結腸癌伴梗阻 結腸灌洗 吻合口瘺

2005年3月至2009年3月,我院共收治結腸癌伴梗阻38例,手術效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共38例,男26例,女12例;年齡54～75歲,平均68歲, 70歲以上28例,占73.68%,病程3d～4個月,平均20d。急性腸梗阻24例,不全梗阻14例。

1.2 原有基礎疾病

高血壓并發冠心病24例,糖尿病4例,慢支肺氣腫7例。所有病例都合并不同程度的貧血和低蛋白血癥。

1.3 方法

1.3.1 術前準備 常規給予抗炎、補液和支持治療、胃腸減壓、清潔灌腸,處理并發癥。

1.3.2 手術方法 (1)切口:根據腫瘤部位取上、下正中繞臍切口逐層進腹。取胃腸減壓專用一次性無菌粘貼袋以備用。探查腹部情況和腫瘤部位,首先在腫瘤近、遠端用紗布條扎緊,注入5-FU 1.0g于腸腔中殺滅癌細胞,防止癌細胞在腸腔擴散、種植。常規游離系膜結扎血管,防止血行轉移。游離腫瘤段腸管,于腫瘤遠端切斷腸管,遠斷端消毒后用乳膠手套包裹待吻合。腫瘤段結腸暫不切除,放置于切口外側粘貼袋內,再于腫瘤近端、結扎紗布條上5cm處切開腸壁,使梗阻段結腸內容物流入袋內,將粘貼袋上口封閉。……