早產兒出生體重與血白蛋白相關性分析

曹慧萍

早產兒是指出生時胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。其中第37周的早產兒因成熟度已接近足月兒，又稱過度足月兒。早產兒由于各個臟器及生理功能未發育完全，容易出現低蛋白血癥，低體重等臨床表現。臨床中經常遇到體重較低的早產兒似乎都合并有低蛋白血癥，且體重越低，低蛋白血癥似乎越嚴重;但胎齡大的早產兒，有時體重卻低于胎齡小的早產兒，本文就早產兒出生體重及白蛋白相關性探討分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取2009年10月～2010年8月于我科住院的早產兒62例(已排除了患兒肝功能異常，免檢二號異常以及其母孕期有特殊疾病史者)，均為漢族，入院時年齡均在出生4 h以內，其中男32例，女30例;年齡最小為生后5 min，最大為出生4 h。

1.2 方法 早產兒出生體重均為入院后即刻測得，且體重為凈重，稱前均已脫去所有包裹衣料，統一由嬰兒電子稱測得，精確到克;血清白蛋白為入院后急診抽橈動脈血3 ml，均由VITROS 250型全自動干化學生化分析儀測得，并按胎齡分2組:29～34+5周組44例;35～36+5周組18例

2 結果

2.1 2組早產兒出生時體重與白蛋白情況 29～34+5周組比較血清白蛋白及出生體重與35～36+5周組差異無顯著性，見表1。

表1 2組早產兒出生時體重與白蛋白情況(±s)

表1 2組早產兒出生時體重與白蛋白情況(±s)

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2.2 2組早產兒血清白蛋白與出生體重相關性分析 早產兒血清白蛋白均數為(30.5±3.37)g/L，出生體重為(2.01±0.32)kg，由直線相關分析得出，血清白蛋白與出生體重有線性關系，呈正相關，具有統計學意義(r=0.2699，P＜0.05。)

3 討論

人血漿蛋白是血漿主要的固體成分，其中白蛋白含量最多，它們在人體生理功能中發揮重要的作用，對于早產兒更是如此。首先白蛋白參與維持血漿膠體滲透壓，當其濃度過低時，血漿膠體滲透壓下降，容易引起水分在組織間隙潴留，早產兒因肝臟合成白蛋白的功能不足，血漿白蛋白容易低下，故易形成水腫;其二血白蛋白不僅可以協助維持血漿正常的pH，還可以與血漿中的膽紅素.脂肪酸.鈣等多種物質結合，起到運輸作用。而早產兒因葡萄糖醛酸轉換酶不足，膽紅素代謝不完全，生理性黃疸持續時間長且重，這時白蛋白如果過低的話，容易加重黃疸。且白蛋白在新生兒高膽紅素血癥的藥物治療中的作用早已獲得了肯定，雖然目前仍存在一些爭議的話題，但1 g白蛋白可聯結膽紅素8.5 mg，故傳統還是推薦在換血前1～2 h輸注白蛋白1 g/kg，以增加換出40%的膽紅素。另外，血漿白蛋白還是人體很好的營養物質，不僅參與組織蛋白質的合成，或轉變成其他含氮化合物，還可以分解供能。由此可見白蛋白不僅對于人體，早產兒更是至關重要。

此外，體重是衡量新生兒(包括早產兒)體格發育和營養狀況最重要的指標，也是臨床中用以檢測其診療與護理是否得當有效的一項很重要的標準。

本文62例早產兒，按胎齡分為2組，2組間的出生體重及出生時血清白蛋白沒有顯著性差異，而其出生體重和白蛋白之間有線性關系，呈正相關。亦即尚不能認為胎齡越小的早產兒，出生體重及出生時白蛋白也越低，但出生體重越小的早產兒，其出生時血清白蛋白相應較低，故對于早產兒入院時在測量體重等體格檢查項目的同時，尤其對于體重較低的早產兒，應盡早檢測血生化尤其是血白蛋白，以便早期補充白蛋白以防止水腫的發生，黃疸的加重甚至出現體格的發育障礙等。

［1］周愛儒，查錫良.生物化學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2001:346-350.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:444.