利用互聯網對孕婦實行健康教育的效果評價

俞文敏,刁瑾薇,黃美紅,郭瑩瑩

隨著生活水平的不斷提高,人們的健康意識日益增強。孕婦作為一個特殊的群體,在越來越強調優生優育的今天,如何幫助她們掌握基本的孕產期保健知識順利度過孕期、產褥期,尤其受到每個家庭的重視[1]。本研究通過查閱大量相關的文獻,發現國內通過互聯網開展健康宣教的研究較少,有少量的文章分析了利用互聯網開展健康教育的優勢性和虛擬醫院對健康教育知識的需求情況,且以描述性研究為主,很少有分析性研究及干預性研究,缺乏與臨床應用的關聯性。為了進一步提高孕婦健康教育的效果,滿足孕婦及其家屬的需求,我院利用互聯網平臺,采取互動性、經濟性、方便快捷性、去時間性、去距離性、虛擬性的宣教形式,取得了較好的宣教效果,結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年3月—2010年8月在我院產科門診及病房的孕婦200例,隨機分成對照組和觀察組各100例。兩組孕婦均為初產婦,其中孕周8周～36周,平均27.1周;年齡21歲～38歲,平均27.8歲;文化程度:初中43例,高中18例,中專9例,大專52例,大學及以上78例;產次均為第1次。兩組年齡和文化程度比較,差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組采用常規教育方法,對病人進行口頭宣教并發放健康教育處方。觀察組在此基礎上,要求孕婦上網學習(學習時間為4周),免費注冊成為會員,并登錄到該網站。我院主管護師以上職稱的護士24 h內在網上義務為孕婦實行健康宣教。

1.2.2 評價方法 自行設計調查問卷,其內容涉及優生優育、孕期保健、產后康復、新生兒護理知識。所有被調查者在教育4周后發放問卷1份,調查表指定專人現場收回。發放200份,有效回收200份。

1.2.3 質量控制 調查過程安排縝密,所有調查人員均已經過專門訓練,分工明確。

1.2.4 統計學方法 所得數據錄入SPSS 10.0軟件,率的比較采用 χ2檢驗。

2 結果(見表1)

表1 兩組孕婦實行健康教育的效果評價例

3 討論

3.1 孕婦對健康知識的需求情況分析 孕產期是提高人口素質的關鍵時期,孕產期保健已成為保障人口質量的重要一環。孕婦對健康知識的需求比以往有很大提高。冷秀蘭等[2]調查顯示,98.5%孕婦認為孕前了解保健知識有必要。孕婦對孕產期保健知識普遍需求,尤其對新生兒的喂養與護理知識表現出強烈的需要,需求人數最多[3]。如何有效開展孕期健康知識宣教已成為護理工作者面臨的新課題。陳潔等[4]調查顯示,大專及以上學歷孕婦首選健康教育方式為媒體傳播,因此利用互聯網對孕婦實行健康教育干預具有可行性、必要性。

3.2 利用互聯網實行健康教育干預的服務對象更廣泛 隨著醫學模式的改變和健康教育的發展,人們對健康有了更深入的了解和認識。孕期保健的對象也從以往的孕婦本人拓展到了其家屬,包括丈夫及雙方父母等。由于醫院場地、家屬自身工作及其他客觀原因等影響,常規的健康教育模式限制了孕婦家屬接受相關健康知識教育的意愿。有調查顯示,孕婦陪護家屬有強烈的健康知識需求欲望,希望利用各種方式獲取孕期保健、科學育兒知識,改變不利于母嬰健康的行為和生活方式[5]。通過互聯網,孕婦家屬可以不受時間、地點等客觀因素的限制,就可以訪問健康網站,無償獲得針對性強的健康知識,通過日常生活,家屬隨時對孕婦進行監督,及時幫助孕婦改變不健康的行為,從而達到更好的健康教育效果。

3.3 利用互聯網實行健康教育提供的信息更豐富 隨著社會的發展,對于孕婦來說,她們不僅需要與懷孕本身相關的營養保健知識、分娩等知識,更需要相關的育兒知識及并發癥的預防、產后的保健等各類知識,而這些信息的提供需要婦科、產科、兒科等多學科知識的融合。與常規的干預模式相比,通過互聯網干預更能為孕婦提供豐富的信息。在本研究中,孕婦不僅可以通過網站上的“媽媽健康”版塊獲取孕期、分娩、產后等信息,也可通過“寶寶健康”版塊獲取新生兒、嬰兒、幼兒的營養、健康、教育等知識,還可通過“互動”版塊與護理人員探討孕婦及新生兒等各類健康知識,使孕婦對孕期各方面的健康知識獲取有了更全面的渠道。但由于在互聯網上發布信息的門檻較低,致使一些沒有經過考證甚至虛假的健康信息充斥其中,而大多數孕婦往往缺乏醫學專業知識,無法判斷獲取的信息是否可靠。本研究由專業的主管護師以上護理人員提供24 h在線服務,為孕婦提供專業可靠的健康信息,滿足了孕婦的健康需求,增強了健康教育的效果。

3.4 通過互聯網健康教育效果優于傳統健康教育

3.4.1 互動性 互聯網的互動性具有其他健康宣教方式無可比擬的優勢。無論是電視,還是報紙、書籍或健康教育處方,主要都是一種“我說你看(聽)”的宣教形式。孕婦學校的口頭宣教往往由于孕婦不止一位而無法達到一對一的宣教,即使實行了小班化、反饋機制和問卷調查的形式,滯后也相當明顯。我們通過在互聯網上護理人員與孕婦進行“一對一”個別交流,形成護理人員與孕婦之間良好的互動;同時孕婦與孕婦之間,由于共同的興趣和需求,通過網絡這一平臺,共享他人的健康知識和信息資源,滿足了她們作為特殊時期愛與歸屬的需要,可以極大地調動孕婦參與學習的積極性,提高孕婦參與度。

3.4.2 經濟性 由于互聯網的便利性、低價性以及匿名性等特點,越來越多的人將其作為尋覓各種信息的首選場所[6]。相對于孕婦學校20元～50元1堂課的收費,互聯網的經濟性不言而喻,孕婦只需支付低廉的上網費用而不必額外承擔咨詢費用;而對于醫院來說,利用互聯網開展健康教育省去了印發宣傳資料的人力、物力、財力,彌補了醫院健康教育經費的不足。

3.4.3 快捷性 網絡技術最大的優勢是能超越時間和空間的限制,將時間和距離縮小到零[7]。由于網絡上信息的傳輸速度快,能夠快速地傳送到連接上網的互聯網用戶中,孕婦只需點擊鍵盤和鼠標,在幾分鐘甚至更短時間內就可輕松快捷獲得所需的信息。孕婦不必在醫院的門診大廳等候或預約孕婦學校的課程,可隨時上網登錄獲取自己需要的信息。

3.4.4 去時間性 互聯網可以提供24 h的服務,孕婦可以在任何時間發布留言,實現與護理人員、孕婦的互動。護理人員會在最長不超過1個工作日的時間回答孕婦的疑問,以滿足自身對整個孕期及產褥期的健康需求,包括新生兒護理、喂養的各個方面。

3.4.5 去距離性 現實生活中,醫務人員工作繁忙,與孕婦面對面交流的機會較少,進行健康教育有限。一部分孕婦因家遠、行動不便或工作忙等原因,能保證來醫院做產前檢查的時間,而接受健康教育的時間很難保證[8]。網絡支持可以克服以上困難,病人在家里即可獲得24 h的支持[9]。孕婦可以不出家門與護理人員直接在網上進行溝通交流,縮短了人與人之間的空間距離、時間距離。由于網上交談孕婦可匿名參與,在網絡不暴露身份的情況下獲得相關知識,使護理人員更容易與孕婦溝通,孕婦往往更愿意說出自己的真實經歷和內心感受,使一些特殊孕婦得到準確的指導,并獲得實際幫助,如梅毒孕婦的妊娠監護、未婚懷孕者的求助等。

3.5 網絡的優勢 隨著社會的發展,網絡傳播必將成為健康教育工作中一種新的、有效的重要形式[10]。據《2009年中國健康傳播普及調研》報告顯示,門戶網站的健康頻道和專業健康網站已成為當今公眾最主要的健康信息來源。孕婦既可通過瀏覽網站,獲取自己需要的信息,也可通過健康問答解答自己心中的疑惑,獲得孕期健康知識。孕婦一旦免費注冊成為會員,既可選擇我院專業的護理人員為其解疑釋惑,也可選擇在線專家為其提供“獨家服務”。

此研究為護理人員通過互聯網對孕婦進行健康教育干預提供了有價值的信息,為進一步利用互聯網開展對其他各專科的健康教育提供了一定的指導和依據,但是,這樣的方式,是建立在孕婦及家屬有一定的計算機知識且必須上網,對不具備以上條件的,還必須采用傳統的宣教形式。但是無論如何,網絡將大大拓展醫院的空間和服務模式,護理工作者應順應時代的要求,盡其所能走向網絡,延伸和擴大護理工作的范疇[11]。

[1]趙新霞.350例孕婦健康教育知識與需求方式調查[J].公共衛生與預防醫學,2006,17(4):128.

[2]冷秀蘭,趙芳.孕婦健康教育需求調查分析[J].醫學與社會,2008,21(12):19.

[3]鄢定玉,黃芳.孕期健康教育內容及方式需求調查[J].齊魯護理雜志,2009,15(10):100.

[4]陳潔,周云兒.門診孕婦健康教育需求調查[J].浙江預防醫學,2008,20(5):77.

[5]李曉萍,黃冰.孕婦陪護家屬健康教育需求分析[J].中國婦幼保健,2008,23(32):45.

[6]俞文敏,王杰.健康需求者對健康類網站的知識需求調查[J].護理學雜志,2009,24(9):86.

[7]俞文敏,黃美紅.對網上天涯社區健康教育需求的分析[J].護理研究,2009,23(9A):2347.

[8]趙麗艷,邵培雙.應用博客開展孕婦健康教育的做法與體會[J].護理學報,2010,17(1A):7747.

[9]McCormick KM.A concept analysis of uncertainty in illness[J].Journal of Nursing Scholarship,2002,34(2):127-131.

[10]曾慶山,黃曉梅.在互聯網上開展健康教育活動的體會[J].中國健康教育,2002,18(5):329.

[11]俞文敏,王杰.虛擬醫院護理人力資源配置特點探討[J].護理學雜志,2009,24(6):58.