中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察

方玨璇

(廣東省廣州市新海醫院（廣東藥物學院附屬第二醫院） 廣州 510030)

中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察

方玨璇

(廣東省廣州市新海醫院（廣東藥物學院附屬第二醫院） 廣州 510030)

目的 觀察中西醫結合治療復發性口腔潰瘍(ROU)的臨床療效。方法 將100例患者隨機分為治療組和對照組,對照組采用常規西醫治療,口服雷公藤總苷,維生素B2和維生素C片。治療組在此基礎上加用“益氣養陰,清熱化濕”的中藥方劑。結果 治療組的總有效率為96%,明顯高于對照組84%,差異有統計學意義(P<0.05)。2組復發情況比較,治療組的3、6、9、12個月的復發率均明顯低于對照組。結論 中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效可靠,能明顯減少患者復發的次數和程度,且無明顯不良反應,值得臨床推廣。

中西醫結合 復發性口腔潰瘍 療效

復發性口腔潰瘍(ROU)又稱復發性阿佛它潰瘍,中醫稱“口瘡”,“口破”,“口瘍”。是指發生在口腔黏膜及口腔軟組織,病程超過1年以上,反復發作的口腔潰瘍性疾病。為口腔疾病中的常見病,多發病。表現為口腔潰瘍反復出現孤立的圓形或橢圓形潰瘍,可單發或多發在口腔黏膜任何部位,反復發作,經久難愈。我院對近來收治的100例復發性口腔潰瘍病人,采用中西醫結合治療并與單純西醫治療進行比較,中西結合治療取得了顯著療效。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例病例均為本院門診患者,其中男35例,女65例,年齡12～72歲,病程0.3～4年,平均(1.2±0.32)年,將患者隨機分為治療組和對照組。治療組50例,對照組50例。2組在年齡,性別,病程上經統計學處理,無明顯差異,具有可比性。

表1 療組與對照組的療效比較

表2 治療組與對照組復發情況比較

1.2 納入標準

年齡12～72歲,有疼痛辨別能力,性別不限,根據臨床癥狀,體征,確診為復發性口腔潰瘍[1]。潰瘍復發頻率每個月多于1次,本次病程不超過72h。

1.3 治療方法

西醫治療:取5mg或10mg維生素C片,研成細末或碘甘油,涂擦于潰瘍處,4～5次/d,待潰瘍愈合后,常規口服維生素B25～10mg;口含:1%硫酸鋅溶液15～25mL,堅持含10min,3次/d,潰瘍愈后繼續含漱3d。另雷公藤總苷口服一次20mg,3次/d,對治療復發性口腔潰瘍效果也不錯。中醫治療:以“益氣養陰,清熱化濕”為治則。自擬中藥方:黨參、蒼術、云苓、天花粉、丹參各15g、當歸、生地、柴胡、苦參、黃芩、枳實、丹皮、五味子各12g、甘草6g。臨證加減:濕熱毒盛者加黃連,大黃等;正虛者加黃芪,白術。水煎服,每日1劑,日2次,7d為1個療程。對照組采取單純的西醫治療,治療組采用中西結合的治療方法,在西醫治療的基礎上,加用中藥方劑治療。治療期間禁酒及刺激性食物。

1.4 療效標準

參照中華口腔學會《復發性阿佛它潰瘍療效評價試行標準》:痊愈:自覺癥狀消失,臨床見潰瘍迅速愈合,口腔潰瘍終止復發1年以上;顯效:總間歇時間延長,總潰瘍數減少;有效:總間歇時間延長,但總潰瘍數未減少,或總間歇時間無改變,但總潰瘍數減少;無效:總間歇時間和總潰瘍數均無改變[2]。

1.5 計學方法

各項統計數據均以均數±標準差(x-±s)表示,實驗結果采用SPSS統計軟件進行統計學處理,均值比較用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較

治療組痊愈14例,顯效16例,有效18例,無效2例,總有效率為96%。對照組痊愈10例,顯效13例,有效19例,無效8例,總有效率84%。P<0.05,見表1。

2.2 復發情況比較

治療組3個月復發2例,6個月復發10例,9個月復發18例,12個月復發20例。對照組3個月復發8例,6個月復發16例,9個月復發15例,12個月復發11例。治療組復發率明顯低于對照組，見表2。

3 討論

腔潰瘍(ROU)是最常見的口腔粘膜病,男女老幼皆可發病,初發年齡一般為10～20歲,一年四季均能發生,具有周期性復發的規律,有自限性。發病期間,多因疼痛而影響進食,學習和工作。其病因復雜,具有明顯的個體差異,是多種因素綜合作用的結果。祖國醫學稱之為“口瘡”,其病因病機主要是氣虛致運化水濕乏力,因而濕邪留滯,郁久化熱,濕熱結毒,循經上蝕而成口瘡[3]。同時,熱邪耗傷真氣及陰液致氣陰兩虧,最終導致正虛邪留而反復發作。故以上文方諸藥共奏“益氣養陰,清熱化濕”之功。而西醫認為本病可能與病毒感染變態反應等因素有關,近年來多認為是一種自身免疫性疾病[4]。以對癥治療為主[5～6]。從發病因素看,主要與感染因素,微循環障礙,免疫功能失調,遺傳因素及系統性疾病等有關,在精神緊張,情緒波動,睡眠不佳,飲食不節等情況下復發。其治療原則是防止繼發感染,減輕疼痛與促進愈合而縮短療程[7]。維生素局部C涂擦,常規口服維生素B2,是維持中樞和周圍神經及自主神經代謝平衡的輔助藥物,阻止病菌的干擾有較強的抑制作用[8],能調節免疫,促進上皮再生,改善代謝,促進潰瘍修復愈合[9]。1%硫酸鋅溶液含漱可以保持口腔清潔,局部消炎消腫,對加速潰瘍愈合起到了輔助治療作用。本病易于復發,病程較長,西醫治療復發性潰瘍強調局部治療,結合中醫中藥進行全身治療。采用中西醫結合治療ROU,內外兼施,既治標又治本,療效可靠,能明顯減少患者復發次數和程度,促進潰瘍愈合,延緩復發,提高患者機體的免疫功能,且無明顯不良反應,值得臨床推廣[10]。

[1]周萍.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍75例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2010,31(9):20～21.

[2]中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會.復發性阿佛它潰瘍療效評定試行標準[J].臨床口腔醫學雜志,2001,17(3):209.

[3]謝揚兵.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍100例[J].四川醫學, 2002,23(11):1199.

[4]中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會.口腔扁平苔癬(萎縮型,糜爛型)療效評價標準(試行)[S].中華口腔醫學雜志,2005, 40(2):92.

[5]李秉清.口腔黏膜醫學[M].北京:人民衛生出版社,2000:50～51.

[6]曹紅.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(31):43～44.

[7]李秉琦.口腔黏膜病學[M].北京:人民衛生出版社,2000:50～51.

[8]丁申.十六角么蒙脫石治療口腔潰瘍[J].新藥與臨床,1995,5 (14):282.

[9]劉愛群,牛兵,楊琨.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的臨床研究[J].工作探討,2010,7(13):196～197.

[10]李秀英.中西醫結合治療72例復發性口腔潰瘍的臨床效果[J].中醫中藥,2009,47(33):63～64.

Integrative Medicinerecurrent Oraluleer

TANG Juexuan
Second Af filiated Hospital of Guangdong Institute of Drug,Guangzhou 510030,China

Objeceive Obserration of Intergrated.Traditional and Werstern treatment of recurrent oral ulcers (ROU) the slinieal efficasy.Methods 100 patients were random ly divied into treatment group and control group,control group treated w ith conventional westcrn medicine,oral Tripterygium total glycosides,vitam in Bzand vitamin Ctablets.The treatment greup was bused on the wse,Qi and yin,clearing heat and dampness,the Chinese proprietary.Resul ts Treatmment group 96% of the total effeceive rate was significantly higher than 84%,the difference the siffetene was statistically signifisant (P＜0.05).Recurrene compared the two groups,treament group 3 months,6 months,9 months,12 months,the recurrene rate was signifisantly lower than control group.Conclusion Integrated Traditional and western treatment of recurrent oral ulcetand reliable,can significantly redue the number and extent of relapse,and noubvious side effectsand is worthy of promotion.

Integrative Medicine;Recurrent oralulcers;Effect

R781.5

A

1674-0742(2011)06(c)-0001-02

2011-01-07