尿液干化學分析法測定白細胞與尿沉渣鏡檢對比分析

孔陽英

(廣西壯族自治區柳州市柳城縣人民醫院檢驗科 廣西柳州 545200)

尿液干化學分析法測定白細胞與尿沉渣鏡檢對比分析

孔陽英

(廣西壯族自治區柳州市柳城縣人民醫院檢驗科 廣西柳州 545200)

目的 對尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法白細胞結果進行比較,以對白細胞進行最準確的檢測。方法 通過尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢法,對1000份尿標本進行檢測。結果 尿液分析儀陰性的結果中鏡檢法陽性達4.23%,而鏡檢白細胞陰性時尿分析儀結果陽性占14.1%。結論 兩者不呈正比關系,尿液干化學分析法不能完全替代鏡檢法對尿液白細胞進行檢測。

尿白細胞 尿液干化學分析法 尿沉渣鏡檢法

尿液分析是通過目測、物理學、化學、顯微鏡及儀器等,對尿液進行分析以達到對泌尿、循環、肝、膽、內分泌等疾病進行有效的診斷、療效觀察等?，F對臨床就診的1000例患者尿標本用干化學分析法和尿沉渣鏡檢法進行對比分析,實驗結果和結論如下。

1 材料與方法

1.1 儀器

干化學分析法:桂林優利特醫療電子有限公司生產的Ur itest-200B型尿液分析儀及URIT-11A尿試紙條。鏡檢法:使用奧林巴斯CHK雙目顯微鏡和80-2臺式離心機等。

1.2 標本來源

收集我院2010年1～10月患者尿液1000例,2h內檢測完成

1.3 測定方法

干化學分析法:每天用質控物校正分析儀,合格后進行測定,測定時用尿液離心管取混勻的10mL尿液,將試紙的試劑部分浸入樣本中2s后取出,檢測并打印結果。鏡檢法:取混合均勻尿液10mL于尿液離心管內1500r離心5min,棄去上清液,充分混勻后取約0.02mL滴于載玻片上鏡檢,以高倍鏡計10個視野所見細胞平均數計數,并記錄數據［1～2］。

2 結果

2.1 結果判斷標準

鏡檢結果:WBC>5個/HP為陽性。干化學法陽性標準:WBC＞15/μL(以試紙條測出+以上為陽性,有臨床意義)［1］。

表1 干化學法和顯微鏡法檢測WBC的結果

2.2 實驗結果

1000例標本用2種方法進行檢測,結果比較見表1。表1顯示,在這1000例標本中,分析儀法陰性合計851例,但在這851例中,鏡檢法陽性出現36例,達到4.23%。分析儀法陽性合計149例,在這149例中,鏡檢法陰性出現21例,占14.1%。由此可見尿液干化學分析法與顯微鏡鏡檢的結果并不存在相對應的關系,尿液分析儀的結果并不能表示顯微鏡鏡檢每個高倍視野固定有多少個白細胞。同樣,白細胞鏡檢結果在固定范圍內時,尿液分析儀上也并沒有固定的對應值。

3 討論

以上結果是與尿液干化學分析法的檢測原理密切相關的,白細胞試劑帶的主要成分是吲哚酚酯、重氮鹽,而粒細胞胞漿內含有酯酶,此酶可作用于吲哚酚酯,發生反應形成紫色縮合物,其顏色深淺與細胞的多少呈比例關系［3］。此種方法簡便、檢測快捷,但在實際應用中會有很多因素對檢驗結果造成影響:(1)不同型號的試劑帶測定白細胞的敏感度不同,使用時必須注意批間差異,鏡檢法就不存在此問題。(2)使用某些藥物時,可產生假陽性,尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時,可使結果偏低或出現假陰性,而鏡檢法就不會受這種影響,所以會出現分析儀陰性而鏡檢陽性的現象,這種問題在臨床上經常見到。(3)由于尿液在膀胱中貯存時間過長或標本放置時間過久,導致白細胞破壞,酯酶釋放到尿液中,這也就造成干化學分析法陽性,而鏡檢陰性的所謂假陽性現象,所以尿液標本必須立即檢測。(4)尿液被女性分泌物污染,含有大量扁平上皮細胞、小圓上皮細胞、鱗狀上皮細胞污染可造成干化學法呈陽性而沉渣鏡檢呈陰性［4］。(5)干化學法只能測定粒細胞,不與淋巴細胞反應,所以它不像鏡檢法那樣,不論粒細胞、淋巴細胞都能檢測到,這也會部分造成分析儀陰性而鏡檢陽性［5］。由此可見,干化學分析法檢測白細胞會受很多因素的影響,例如溫度、尿液pH值、藥物、尿液顏色、氧化劑、還原劑、試劑的質量,還有儀器、保存時間等等。

從表1中還可以看出,用尿液分析儀法檢出的陽性是149例,占14.90%,而用鏡檢法檢出陽性數164例,陽性率16.40%。可見鏡檢法的檢出率是高于分析儀法的。綜上所述,尿液干化學分析法在檢測尿液白細胞時作為過篩試驗是一種簡便快捷的好方法,但絕不可替代鏡檢法。為了提高工作的準確性,工作中必須2種方法相互補充,做到不誤診、不漏診,為臨床提供及時準確的數據。

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[5]朱辰,王鵬飛,楊琛.尿干化學法及尿沉渣鏡檢等手工法對2005年浙江省軍校招生體檢尿液中部分成分的對比分析[J].中國療養醫學,2006,15(3):231.

Urine Dry Chemical Determination of Leukocytes and Comparative Analysis of Urinary Sediment Microscopy

KONG Yangying
Guangxi Liuzhou Liuchengxian's Hospital Laboratory,Liuzhou 545200,China

Object ive On urine dry chem istry method and orine leukocytes results are compared to the white blood cells are the most accurate detection.Methods Through urine dry chemical analysis and orine,On 1000 urine specimens for testing.Resul ts Urine Analyzer-negative results for m icroscopic exam ination-positive 4.23%,and m icroscopic exam ination of urine Analyzer when negative result-positive14.1%.Conc luslon There is not a proportional relationship,urine dry chem ical analysis does not completely replace the m icroscopic exam ination of urine blood for testing.

Urinary Leukocyte;Urine D ry Chem ical Analysis;O rine

R37

A

1674-0742(2011)06(c)-0009-02

2011-01-05