心電圖QRS-T夾角臨床意義探討

徐靜

(湖南省耒陽市人民醫院 湖南耒陽 421800)

心電圖QRS-T夾角臨床意義探討

徐靜

(湖南省耒陽市人民醫院 湖南耒陽 421800)

目的 探討心電圖QRS-T夾角對于冠心病、高血壓及糖尿病的臨床意義。方法 選取我院2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血壓、糖尿病患者及健康體檢者(對照組)各50例為研究對象,分別將冠心病、高血壓、糖尿病患者心電圖QRS-T夾角與對照組的相比較,總結其差異性。結果 冠心病及糖尿病患者的心電圖QRS-T夾角顯著高于對照組,P<0.05。QRS-T夾角增大與血壓升高無明顯相關,但治療過程中QRS-T夾角隨血壓的降低而減小,P<0.05。結論 QRS-T夾角與冠心病、高血壓及糖尿病密切相關,其增大提示患者預后可能較差。

QRS-T夾角 冠心病 高血壓 糖尿病

隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的改變,冠心病、高血壓及糖尿病的發病率也在逐漸升高。這些疾病都可加重心臟負擔致使患者的心電圖改變,其心功能狀態與患者的生存質量及預后顯著相關[1]。因此探討該類疾病患者心電圖的特征對于判斷疾病的發展和預后有著重要的臨床意義。QRS-T夾角是QRS環最大向量與T環最大向量之間所構成的角。QRS-T夾角與心臟結構和功能的關系一直是臨床心電圖學研究的熱點之一,本研究旨在探討冠心病、高血壓及糖尿病患者的。QRS-T夾角對于反應疾病的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者150例,均為我院收治的2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血壓、糖尿病患者,各50例,均無胃腸道、肝、腎等主要臟器嚴重疾病。另選健康體檢者(對照組)50例。其中冠心病病例的診斷均符合《中醫病證診斷療效標準》,男性29例,女性21例,年齡43～79歲,平均54歲,病程0.5～14年。高血壓病例均符合l979年全國心血管疾病防治會議的診斷標準及分期條件,男27例,女23例,年齡45～76歲,平均53歲,高血壓病史3～20年,分為低危組34例(SBP>160mm Hg或DBP>95mm Hg)和高危組16例(SBP＜160mmHg或DBP＜95mmHg)。糖尿病病例符合1999年WHO的糖尿病診斷標準,其中男性32例,女性24例,年齡36～71歲,平均53歲,病程1～19年。健康體檢者(對照組),其中男性28例,女性22例,年齡21～75歲,平均54歲。4組在性別、年齡方面無顯著差異,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

冠心病、高血壓、糖尿病患者在入院時及治療一段時間后,健康對照組在體檢時均同時做心電向量圖及心電圖檢查。心電圖為常規十二導聯,心電向量圖采用Medex-ECG-200型心電分析系統,導聯體系為Frank體系。QRS-T夾角通過電腦自動測量+手工校對進行確定。對照組50例心電圖正常,經其他檢查證實為健康人。

1.3 治療方法

(1)冠心病：臥床休息、限鹽,吸氧、強心,利尿,口服硝酸異山梨酯片10mg,3次/d,擴血管。腸溶阿司匹林100mg,1次/d,硝酸鹽制劑血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利5mg,1次/d。治療4周。(2)高血壓：卡托普利12.5～25m g,3次/d。雙氫克尿噻每次12.5～25mg,2次/d或倍他樂克25～50mg,2次/d。治療4周。(3)糖尿病：采用皮下注射諾和靈治療,早、晚餐前30m in皮下注射,初始劑量為0.4U/kg,根據每日4次尿糖檢查,于3d后復查并調整諾和靈用量療程為10d,治療4周。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示,應用χ2檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果(表1)

3 討論

本研究結果表明,冠心病及糖尿病患者的心電圖QRS-T夾角顯著高于對照組,P<0.05。QRS-T夾角增大與血壓升高無明顯相關,但治療過程中QRS-T夾角隨血壓的降低而減小,P<0.05。但能否用QRS-T夾角變化來評價高血壓的治療效果,尚需大規模臨床試驗加以證實。QRS-T夾角與冠心病、高血壓及糖尿病密切相關,QRS-T夾角增大的患者可能存在心臟功能受損、心肌肥厚、冠心病或心臟不同步,對心肌梗死后QRS-T夾角持續或進行性增大者,尤其>100°時應考慮心功能異常[2]。此外,QRS-T夾角還能提供心臟結構與功能以及患者預后等方面的信息。在評估患者的疾病和心電圖的關系時,應該充分考慮到QRS-T夾角增大的臨床意義,但QRS-T夾角增大為非特異性,在診斷時必須結合臨床綜合分析判斷影響QRS-T夾角增大的因素,方較可靠。

[1]姜曉霞,于嘩,羅國良.心電向量圖T環改變對冠心病診斷價值的探討[J].現代電生理學雜志,2006,13：6～7.

[2]邸丕凡,高文麗,賈新未.陳舊性心肌梗死患者水平面QRS-T夾角與心功能的相關性分析[J].河北醫藥,2009,31(10): 1179～1171.

R445

A

1674-0742(2011)07(a)-0163-01

表1 各組患者與對照組QRS-T夾角比較(度)(±s)

表1 各組患者與對照組QRS-T夾角比較(度)(±s)

注：治療前后相比,*P<0.05;治療前與正常組相比,△P<0.05

2011-05-09