我院臨床病原菌的分布及耐藥性統計分析

(河南省民權縣人民醫院藥劑科，河南 商丘 476800)

為了解醫院臨床病原菌的分布及耐藥性，促進臨床抗菌藥物的合理應用，筆者將本院2007年6月至2008年9月細菌室分離的主要病原菌及耐藥情況進行了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

對我院2007年6月至2008年9月細菌室分離的主要致病菌株按標本分布情況、病原菌種類及其構成比、常見病原菌的耐藥情況進行統計分析。

2 結果

2.1 病原菌的標本分布

2007年6月至2008年9月我院細菌室共收集標本346例，分離出主要致病菌株97株，標本陽性檢出率為28.03%，與文獻報道的27.3%相當[1]。陽性標本中呼吸道分泌物分離出致病菌31株(占31.96%)，皮膚及軟組織分泌物分離出17株(占17.53%)，泌尿生殖系統分泌物分離出17株(占17.53%)，腦脊液分離出11株(占 11.34%)，膿液和血液各分離出 7株(各占 7.22%)，胸水分離出5株(占5.15%)，乳頭溢液分離出2株(占2.06%)。其中血液中分離出的7株均為結核桿菌。

2.2 病原菌的種類及其構成比

在檢出的97株病原菌中，革蘭陰性菌有66株(占68.04%)，革蘭陽性菌有20株(占20.62%)，其他類11株(占11.34%)。排在前5位的致病菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、結核桿菌和液化沙雷菌。97株病原菌的種類及其構成比詳見表1。

2.3 主要病原菌對抗菌藥物的耐藥情況

分離出的主要病原菌對抗菌藥物的耐藥情況見表2。

3 討論

從統計結果可知，我院分離出的革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌居多，大腸埃希菌次之;銅綠假單胞菌除對丁胺卡那、呋喃妥因、加替沙星和氟羅沙星的耐藥率小于40%外，對其他抗菌藥物的耐藥率均大于50%，大腸埃希菌對多種抗菌藥物的耐藥率均大于50%。提示我院產生超廣譜β－內酰胺酶(ESBLs)的菌株占很大比重。侵襲性操作、醫院感染、第3代和第4代頭孢菌素及其他內酰胺類抗生素的不合理應用是產生ESBLs的危險因素，其中不合理使用第3代和第4代頭孢菌素類抗菌藥物的危險性最高。因為ESBLs可由質粒攜帶，給臨床抗感染治療帶來很大的困難[2]。本院分離的革蘭陽性菌主要以金黃色葡萄球菌為主，該菌株對青霉素、氨芐青霉素及紅霉素的耐藥率均達100%，應引起重視。

表1 病原菌的種類及其構成比[株(%)]

致病菌對抗菌藥物的耐藥性，除本身具有的外，主要發生在使用過程中。因此，臨床醫生應嚴格掌握抗菌藥物的適應證，規范給藥劑量、給藥途徑及給藥間隔時間，遵循《抗菌藥物臨床合理應用指導原則》，重視病原學監測，以延緩耐藥菌株的增加，規范和促進感染性疾病的預防和治療。

表2 主要病原菌對抗菌藥物的耐藥率統計

[1]葉惠芬，楊銀海，陳惠玲，等.2001年廣州地區常見病原菌耐藥性調查[J]. 中國抗生素雜志，2007，27(10):602－605.

[2]孫忠實.細菌耐藥性與臨床干預[J].藥物不良反應雜志，2003，5(3):151－155.