雌三醇乳膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎40例

(河北省保定市第二醫(yī)院司法鑒定中心，河北 保定 071051)

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，常見于絕經(jīng)后婦女，是由于卵巢功能衰退、雌激素相對不足、局部抵抗力減弱而引發(fā)的炎性反應(yīng)。筆者應(yīng)用雌三醇乳膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科老年性陰道炎患者80例，均符合以下條件:年齡50～75歲;自然閉經(jīng)1年以上;伴有不同程度陰道瘙癢、疼痛、局部燒灼感、性交痛;外陰、陰道檢查有萎縮性改變體征;B超檢查子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm;3個(gè)月內(nèi)未使用性激素類藥物;無激素應(yīng)用禁忌證。所有患者在治療前均進(jìn)行陰道分泌物檢查，排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、激素依賴性腫瘤。隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例，兩組患者年齡、絕經(jīng)年限、子宮內(nèi)膜厚度、用藥前絕經(jīng)后萎縮性陰道炎癥狀評(píng)分及陰道健康評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者每晚用1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴后，使用送藥器將0.5 g雌三醇乳膏(愛爾蘭歐加農(nóng)公司，批號(hào)為H20050378)、保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058)1粒輕輕推入陰道深部。雌三醇乳膏第1周內(nèi)1次/d，7 d后據(jù)癥狀緩解狀況逐漸減至每周使用2次;保婦康栓1次/d，4周1療程。對照組每晚1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴后，將保婦康栓1粒放入陰道深部，4周1療程。兩組患者治療期間均禁止性生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈為臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應(yīng)表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細(xì)胞;有效為臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應(yīng)明顯減輕;無效為臨床癥狀、體征及局部炎性反應(yīng)不變或加重[1]。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者用藥后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)3例輕微乳房脹痛，1例外陰輕微不適，均可自行緩解。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病率高，單純藥物治療效果欠佳。其主要原因是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，導(dǎo)致局部抵抗力降低致病菌感染，常給予雌激素制劑治療，雌三醇為天然女性激素，其作用與內(nèi)生型雌激素相似，可使陰道上皮細(xì)胞正常化，有助于恢復(fù)泌尿生殖系統(tǒng)的正常菌群和生理pH，增強(qiáng)泌尿生殖道上皮細(xì)胞對感染和炎癥的抵抗能力。與其他雌激素不同，雌三醇在內(nèi)膜細(xì)胞核中保留的時(shí)間很短，其短效性使正常應(yīng)用劑量不會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，使絕經(jīng)后婦女不發(fā)生撤退性出血。局部應(yīng)用雌激素，可以改善絕經(jīng)后雌激素不足引起的老年性陰道炎癥狀和體征，又可以避免因直接應(yīng)用對各器官造成的損害。

老年性陰道炎屬于中醫(yī)“帶下病”“陰癢”等范疇，屬于中醫(yī)腎氣虧損，精虧血少，肝腎不足，生風(fēng)化燥[2]。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術(shù)油和冰片，具有行氣破瘀、生肌、止痛的作用。莪術(shù)油可以充滿陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺襞，充分發(fā)揮療效。保婦康栓還具有廣譜抗病原微生物作用，且不破壞陰道內(nèi)乳酸桿菌等正常菌群，不影響陰道的生態(tài)平衡，促進(jìn)損傷黏膜的更新修復(fù)[3]。

因此，聯(lián)合應(yīng)用雌三醇軟膏和保婦康栓治療老年性陰道炎，一方面能局部補(bǔ)充雌激素，以促進(jìn)陰道黏膜增生、成熟、增厚，增加抵抗力;另一方面，可發(fā)揮保婦康栓的抗菌消炎、活血化瘀、清熱消積止痛作用，既能改善陰道的內(nèi)環(huán)境，又可增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長繁殖，從而改善老年性陰道炎患者的局部癥狀和生活質(zhì)量，為老年性陰道炎的治療提供行之有效的方法。本研究顯示，保婦康栓與雌三醇乳膏配伍用藥療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床效果滿意，不良反應(yīng)低，臨床可推廣使用。

[1]熊曉敏，張利恒，趙曉紅，等.尼爾雌醇配合保婦康栓治療老年性陰道炎療效分析[J].中國婦幼保健，2005，20(16):2 076.

[2]劉英杰，杜耀武，劉 云，等.中藥熏洗治療老年性陰道炎107例[J].陜西中醫(yī)，2003，24(11):988－989.

[3]蔣 丹，莊 琳.定君生配伍保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(18):3 574－3 575.