雌三醇乳膏聯合保婦康栓治療老年性陰道炎40例

(河北省保定市第二醫院司法鑒定中心，河北 保定 071051)

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，常見于絕經后婦女，是由于卵巢功能衰退、雌激素相對不足、局部抵抗力減弱而引發的炎性反應。筆者應用雌三醇乳膏聯合保婦康栓治療老年性陰道炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科老年性陰道炎患者80例，均符合以下條件:年齡50～75歲;自然閉經1年以上;伴有不同程度陰道瘙癢、疼痛、局部燒灼感、性交痛;外陰、陰道檢查有萎縮性改變體征;B超檢查子宮內膜厚度小于5 mm;3個月內未使用性激素類藥物;無激素應用禁忌證。所有患者在治療前均進行陰道分泌物檢查，排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、激素依賴性腫瘤。隨機分為治療組和對照組，各40例，兩組患者年齡、絕經年限、子宮內膜厚度、用藥前絕經后萎縮性陰道炎癥狀評分及陰道健康評分差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者每晚用1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴后，使用送藥器將0.5 g雌三醇乳膏(愛爾蘭歐加農公司，批號為H20050378)、保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058)1粒輕輕推入陰道深部。雌三醇乳膏第1周內1次/d，7 d后據癥狀緩解狀況逐漸減至每周使用2次;保婦康栓1次/d，4周1療程。對照組每晚1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴后，將保婦康栓1粒放入陰道深部，4周1療程。兩組患者治療期間均禁止性生活。

1.3 療效判定標準

治愈為臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應表現，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細胞;有效為臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應明顯減輕;無效為臨床癥狀、體征及局部炎性反應不變或加重[1]。以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學方法

采用 χ2檢驗和 t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應

兩組患者用藥后均無嚴重不良反應。治療組出現3例輕微乳房脹痛，1例外陰輕微不適，均可自行緩解。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經后婦女，發病率高，單純藥物治療效果欠佳。其主要原因是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細胞內糖原含量減少，導致局部抵抗力降低致病菌感染，常給予雌激素制劑治療，雌三醇為天然女性激素，其作用與內生型雌激素相似，可使陰道上皮細胞正常化，有助于恢復泌尿生殖系統的正常菌群和生理pH，增強泌尿生殖道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗能力。與其他雌激素不同，雌三醇在內膜細胞核中保留的時間很短，其短效性使正常應用劑量不會發生子宮內膜增生，使絕經后婦女不發生撤退性出血。局部應用雌激素，可以改善絕經后雌激素不足引起的老年性陰道炎癥狀和體征，又可以避免因直接應用對各器官造成的損害。

老年性陰道炎屬于中醫“帶下病”“陰癢”等范疇，屬于中醫腎氣虧損，精虧血少，肝腎不足，生風化燥[2]。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術油和冰片，具有行氣破瘀、生肌、止痛的作用。莪術油可以充滿陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺襞，充分發揮療效。保婦康栓還具有廣譜抗病原微生物作用，且不破壞陰道內乳酸桿菌等正常菌群，不影響陰道的生態平衡，促進損傷黏膜的更新修復[3]。

因此，聯合應用雌三醇軟膏和保婦康栓治療老年性陰道炎，一方面能局部補充雌激素，以促進陰道黏膜增生、成熟、增厚，增加抵抗力;另一方面，可發揮保婦康栓的抗菌消炎、活血化瘀、清熱消積止痛作用，既能改善陰道的內環境，又可增強陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖，從而改善老年性陰道炎患者的局部癥狀和生活質量，為老年性陰道炎的治療提供行之有效的方法。本研究顯示，保婦康栓與雌三醇乳膏配伍用藥療效明顯優于單獨用藥組，且無嚴重不良反應，臨床效果滿意，不良反應低，臨床可推廣使用。

[1]熊曉敏，張利恒，趙曉紅，等.尼爾雌醇配合保婦康栓治療老年性陰道炎療效分析[J].中國婦幼保健，2005，20(16):2 076.

[2]劉英杰，杜耀武，劉 云，等.中藥熏洗治療老年性陰道炎107例[J].陜西中醫，2003，24(11):988－989.

[3]蔣 丹，莊 琳.定君生配伍保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現代預防醫學，2007，34(18):3 574－3 575.