通心絡膠囊輔助治療急性腦梗死48例

(河北省保定市望都縣醫院，河北 保定 072450)

腦梗死是中老年常見病，具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點，已日益被重視。活血化瘀是治療腦梗死的常用方法之一。我院采用通心絡膠囊輔助治療急性腦梗死，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

診斷依據全國第4屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]并經CT證實，選擇我院神經內科急性腦梗死患者96例，發病在72 h以內，排除腦出血、因意識障礙不能吞咽以及伴嚴重全身性疾病者，無出血性疾病及出血傾向。將其隨機分為兩組。治療組48例，其中男29例，女19例，年齡50～75歲，平均63.4歲。對照組48例，其中男30例，女18例;年齡51～74歲，平均62.8歲。兩組患者一般資料無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及觀察方法

兩組均給予對癥綜合治療。對照組給予血塞通、胞二磷膽堿、阿司匹林等常規治療;治療組在此基礎上加用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015)口服，每次4粒，每日3次，30 d為1個療程。治療前后進行神經功能缺損評分、測定血脂、評判療效及不良反應。

1.3 療效標準[2]

基本治愈:神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級;顯著進步:神經功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級;進步:神經功能缺損評分減少18% ～45%;無變化:神經功能缺損評分減少17%以下;惡化:神經功能缺損評分增加18%以上。總有效率以基本痊愈+顯著進步+進步計算。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1及表2。

表1 兩組臨床療效及神經功能缺損評分比較(n=48)

表2 兩組治療前后血脂水平變化(± s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平變化(± s，mmol/L)

總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇6.12 ± 1.03 3.28 ± 1.12 0.94 ± 0.81 4.65 ± 1.35 5.18 ± 1.14＊#2.21 ± 1.05＊#1.06 ± 0.74＊#2.85 ± 1.32＊#6.08 ± 1.12 3.61 ± 1.15 0.96 ± 0.95 4.32 ± 1.21 5.89 ± 1.18 3.14 ± 1.23 0.87 ± 0.94 4.12 ± 1.15

3 討論

在腦梗死的發病因素中，動脈粥樣硬化是主要原因之一。脂質代謝紊亂又是動脈粥樣硬化發生發展重要因素，及時防治高脂血癥可以降低腦梗死的發生率和死亡率。中醫認為，腦梗死是由于腦絡瘀阻瘀塞或腦絡絀急等各種因素造成腦失所養。中藥治療腦梗死是我國治療缺血性中風的一大特色，以通絡為中心環節，治則以益氣養血、活血活絡為主。通心絡膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土蟹蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成的中藥復方制劑，具有益氣活血、化瘀通絡之功效。方中人參補中益氣，水蛭化瘀通絡、溫煦脈絡，全蝎搜風通絡，赤芍涼血散血。諸藥入絡通竅，合用有明顯調脂作用。另外，水蛭、赤芍、全蝎等具有抗凝血、溶血栓作用，可降低血液黏滯度。藥理學試驗表明，通心絡膠囊可降低食餌性高脂血癥大鼠的血脂水平[3]。現代醫學研究表明，通心絡膠囊具有多途徑、多靶點、多層次的神經保護作用，可改善血管內皮功能，降低黏附因子表達，抗炎癥反應，抗血栓形成，改善腦血流及腦微循環，減輕再灌注損傷，減輕腦梗塞體積，保護和恢復神經功能[4]。本研究結果也證明，通心絡膠囊能降低急性腦梗死患者的血脂水平，明顯改善患者的臨床癥狀和體征，且服用方便，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點 [J].中華神經科雜志，1996，29(6):379.

[2]中華醫學會神經科學會.腦卒中病人臨床神經功能缺損功能程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6):381.

[3]劉建勛，尚曉強，王 剛，等.通心絡膠囊對實驗性心肌缺血、心律失常及高脂血癥的影響[J].中國中西醫結合雜志，1997，17(7):425－427.

[4]吳以嶺.絡病學[M].北京:中國科學技術出版社，2004:444.