復方玄駒膠囊用于提高精液質量83例

高江原，鄭祥奇

(1.重慶市醫藥高等專科學校，重慶 400030;2.重慶市急救醫療中心，重慶 400014)

精子異常在男性生殖門診中是較多見的疾病，其中以少、弱精子癥為多見。與男性生育能力相關的精液指標中，精子密度和活動力極為重要，是決定男性生育力的主要因素。筆者使用復方玄駒膠囊治療少、弱精子癥患者，以提高精液質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月至2010年11月重慶市急救醫療中心生殖門診就診的少、弱精子癥患者83例，年齡20～50歲，平均30.2歲;性功能均正常;病程 2～10年，平均(3.5±1.3)年;排除無精子癥，精液白細胞大于1×109/mL，精液細菌培養陽性或沙眼衣原體、溶脲脲原體、人型支原體陽性，生殖激素檢查異常，精索靜脈曲張和睪丸發育不良，毒品、煙草和酗酒者，生殖道感染，正在進行藥物治療者(促性腺激素、促蛋白合成類固醇、化療藥物、非甾體類抗炎藥等);治療前1個月均未服用任何治療藥物，治療前均行3次精液參數分析，結果差異無統計學意義。患者的配偶均行常規婦科檢查及排卵、輸卵管等檢查，結果無異常。

1.2 方法

給予復方玄駒膠囊(施強〈中國〉藥業有限公司)2粒/次，每日3次，空腹用淡鹽水送服，共服用3～6個月。治療前、治療3個月、治療6個月后檢查精液常規。取精前均禁欲3～5 d，手淫取精。取精后置37℃恒溫箱中至液化。采用WLJ－9000型偉力彩色精子質量檢測系統進行精液參數分析。主要療效指標為精子密度、(A+B)級精子、精子活率，次要療效指標為A級精子、精液量。

1.3 療效判定

顯效:治療后精液分析顯示精子密度大于20×109/L，活力A級大于25%或(A+B)級大于50%;有效:治療后精液分析顯示密度、活力較前有改善，但均不正常;無效:治療前后精液分析無改善。總有效包括顯效和有效。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前后精子參數比較結果見表1和表2。83例患者均完成3個月治療，其中60例完成6個月治療。隨訪3個月，患者配偶懷孕者8例，懷孕率為9.64%。最終完成治療的60例患者中，僅治療初期有1例出現頭暈、1例惡心，均未作特殊處理后自行緩解。整個治療期間未發現有其他不良事件。

3 討論

目前，全球約有15%的已婚夫婦受到不育難題的困擾，其中男方原因約占一半[1]。在與男性生育能力相關的精液指標中，精子密度和活動力極為重要，是決定男性生育力的主要因素，只有一定數量的正常前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。近年來，因環境污染、不良生活方式、工作生活壓力增大等因素而導致的少、弱精子癥患者日益增多，已成為男科臨床研究的一個重要課題[2]。雖然有關少、弱精子癥的治療藥物不斷出現，但臨床療效尚不盡人意。

表1 83例患者治療3個月后精子參數比較(±s)

表1 83例患者治療3個月后精子參數比較(±s)

注:與治療前比較，＊ P ＜ 0.01(下表同)。

治療前治療后25±4 47±5＊13.0 ±2.8 16.0 ±2.9＊5.5 ± 1.4 11.5 ±2.8＊12.8 ±2.6 24.9 ±4.1＊

表2 60例患者治療6個月后精子參數比較(±s)

表2 60例患者治療6個月后精子參數比較(±s)

治療前治療后11.0 ± 2.7 19.1 ±3.4＊5.4 ±1.5 13.3 ±2.2＊13.0 ±2.2 28.3 ±4.5＊26±4 51±5＊

在臨床上，多采用克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素(HCG)等激素類藥物治療，副作用較大，長時間使用可使人肥胖，并有胃腸道刺激癥狀[3]。本組83例患者使用復方玄駒膠囊治療6個月后，精子密度、活率、活力均有明顯改善。依據“腎藏精，主生殖”的理論，腎虧、濕熱、瘀血是此類患者的主要病理因素，且往往夾雜出現，互相影響或轉化。大多數精液異常患者均有不同程度的腰膝酸軟、手足不溫等腎陽虧虛的臨床表現。腎陽虛則化生無權，精液的化生亦將受到影響。據此理論而設計復方玄駒膠囊由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物組方，以玄駒為君藥，輔以淫羊霍，以蛇床子、枸杞子為佐藥，諸藥配伍具有良好的溫腎、壯陽、益精之療效，主治腎陽虛損引起少腹陰器發冷、精冷滑泄、神疲乏力、腰膝酸軟等證，對腰膝酸軟、性欲低下、功能性陽痿有較好的療效。劉永杰等[4]發現，復方玄駒膠囊可明顯增加男性不育患者的精子密度和(A+B)級精子比例，精漿果糖和葡糖苷酶活力升高;同時，患者腰膝酸軟等癥狀明顯好轉甚至消失，性欲明顯升高，勃起功能也有不同程度的改善。本研究也發現，少、弱精子癥患者服用復方玄駒膠囊3～6個月后，精液量、精子密度、A級精子和(A+B)級精子比例及精子活率均顯著升高(P均小于0.01)。由于復方玄駒膠囊制劑中不含睪酮、雌二醇及人工合成的類固醇激素，故不具有替代激素的作用，亦不會產生抑制或干擾機體自身激素分泌的不良反應，其補腎壯陽、促進生殖內分泌功能可能直接通過下丘腦－垂體－性腺軸起作用。本研究觀察到，患者在服用復方玄駒膠囊3個月后精子密度未見明顯提高，但精子活率、活力明顯改善;繼續服用至6個月時，精子密度、活率、活力等指標較治療前均有明顯改善，且有8例于治療中或治療后妊娠。由于正常精子的發生需要一定周期，因此使用復方玄駒膠囊治療少、弱精子癥患者時，一定要堅持服用半年左右。

[1]金 燦，毛金觀.復方玄駒膠囊治療少弱精子癥33例臨床效果評價[J].海峽藥學，2009，21(3):235.

[2]姜 輝，商學軍，邵永平.復方玄駒膠囊治療少弱精子癥患者的多中心臨床研究[J].中華男科學雜志，2008，14(8):755.

[3]Check JH.Treatmentofmaleinfertility[J].ClinExpObstetGy－necol，2007，34(4):201－206.

[4]劉永杰，黃宇烽，邵 水，等.復方玄駒膠囊改善精液質量的臨床觀察[J].中華男科學雜志，2007，13(4):364－366.