通心絡膠囊聯合西比靈治療偏頭痛42例

(河北省保定市第一中心醫院ICU，河北 保定 071000)

偏頭痛是神經科門診常見疾病，其頻繁發作常影響患者日常生活，我院采用通心絡膠囊聯合西比靈治療偏頭痛，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例患者均來自我院神經內科門診，按照1990年國際偏頭痛會議制訂的診斷標準確診斷[1]，均經頭部CT檢查排除顱腦器質性疾病，排除高血壓、癲癇及其他器質性疾病引起的頭痛。84例患者中，男 36例，女 48例;年齡 18～48歲，平均 33.6歲;病程1～8年;有頭痛家族史24例。將隨機分為治療組和對照組，各42例。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均同時服用谷維素、維生素B1和維生素B12。治療組口服通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015)3粒/次，每日3次;西比靈(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003)10 mg，每晚睡前服用1次。對照組口服西比靈10 mg，每晚睡前服1次。兩組均以4周為1個療程，1個療程后統計療效。

1.3 療效評定標準

參照《偏頭痛診斷療、效評定標準意見》[2]中的計分法，依據患者頭痛發作頻率、嚴重程度、持續時間逐項進行評分，并計算總分，分值越高，說明偏頭痛情況越嚴重。治愈:療程結束時及停藥1個月偏頭痛無發作;顯效:治療后總積分減少50%以上;有效:治療后總積分減少21% ～50%;無效:治療后總積分減少20%及以下。以前3者合計為總有效。

1.4 統計學方法

應用 SPSS12.0統計軟件，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

結果見表1。可見，治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應

兩組均未發現藥物所致的明顯毒、副反應。

3 討論

有關偏頭痛的發病機制，大體上可概括為血管源性學說和神經源性學說兩大類。偏頭痛患者的血小板較正常人更易聚集。血小板聚集后能釋放5－羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸及血栓素A2等物質，它們均有強力收縮血管及減少腦血流作用，繼而引起偏頭痛[3]。現代病理生理研究顯示，血管收縮與血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高有關。西比靈作為鈣離子拮抗劑，易透過血腦屏障，可有效阻斷腦血管平滑肌細胞膜鈣離子通道，阻止鈣離子過度跨膜內流，降低細胞內鈣離子濃度，抑制血管收縮，并可抑制血小板釋放5－羥色胺等介質，從而改善血管痙攣，對普通型和典型偏頭痛均有效。偏頭痛屬中醫學“頭風”“偏頭風”“頭痛”等范疇，益氣活血、疏風通絡法是目前中醫學較理想的治療方法。通心絡膠囊是根據中醫絡病理論而研制的復方制劑，是由益氣活血及搜風通絡的蟲類藥物組方，其功效與偏頭痛因風、痰、瘀阻滯絡脈的病機相符合。方中人參補益元氣;水蛭、地鱉蟲益氣活血;全蝎、蟬蛻、蜈蚣搜風入絡、通絡止痛，可有效緩解偏頭痛發作。藥理學研究也表明，通心絡膠囊可調節血脂、降低血液黏稠度，改善微循環，增加腦血流量，降低腦血管阻力;同時能抑制血小板聚集，減少內皮素分泌，調節血管收縮、舒張，并有止痛作用。西比靈和通心絡膠囊均可明顯抑制血小板聚集，減少血小板釋放縮血管因子(如5－羥色胺等)，從而進一步改善臨床癥狀。本研究結果顯示，通心絡膠囊聯合西比靈治療偏頭痛，可明顯緩解頭痛、減少發作頻率、縮短發作持續時間，從而改善臨床癥狀，臨床療效優于單獨應用西比靈，且未發現明顯不良反應，患者耐受性好，值得臨床應用。

[1]閻 海.偏頭痛診治大成[M].北京:學苑出版社，1996:141.

[2]孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標準意見[J].中風與神經疾病雜志， 1995，12(2):110.

[3]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛生出版社，2005:2 714.