足三里應用醫用術后貼促進腹部手術后胃腸功能恢復療效觀察

李萍 張彬 張建芳 劉敏娣 胡楠楠

腹部手術是普外科常見手術，由于腹部手術本身的創傷、牽拉、腹腔暴露、麻醉、恐懼等因素，患者一般在術后12～24 h內腸蠕動完全消失［1］，術后48～72 h腸道恢復正常，開始排氣或排便，若超過72 h不能自主肛門排氣，則引起腹脹［2］。腹脹不僅增加了患者的痛苦，也極大增加了患者發生術后并發癥的危險。我科應用中國無錫瑞寧科技有公司生產的醫用術后貼外貼足三里，對促進胃腸蠕動起到了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2011年2月在我科行腹部手術的患者212例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組106例，男66例，女40例;年齡12～81歲;胃腸道手術81例，肝膽手術25例。對照組106例，男69例，女37例;年齡13～86歲;胃腸道手術78例，肝膽手術28例。2組性別比、年齡及術前一般情況方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予術后常規護理，術后6 h待生命征平穩后給予半臥位;指導患者深呼吸，每2小時1次，每次3～5 min，協助翻身，1次/2 h;被動床上活動四肢，每4小時1次，每次5～10 min。術后1 d協助患者坐起，鼓勵自行翻身，主動床上活動四肢，每4小時1次，每次5～10 min。術后第1～3天協助患者在病情允許的情況下下床活動。試驗組除術后常規護理外，患者術后6 h應用醫用術后貼緊貼于患者一側足三里處，時間24 h，如有脫落及時更換。2組患者均由同一組經培訓的護士對患者進行術后康復指導，并觀察記錄胃腸功能恢復情況。

1.3 觀察指標 (1)腸蠕動評估:護士于術后6 h起每2小時行腹部聽診1次，每次3 min，聽到腸鳴音即為腸蠕動恢復，記錄腸蠕動恢復時間。(2)肛門排氣評估:護士定時詢問患者肛門排氣情況，記錄患者自覺排氣時間。(3)記錄患者術后7 d內腹脹發生情況。

1.4 統計學分析 計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間比較 2組腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組腸蠕動恢復時間和肝門排氣時間比較n=106，h，±s

表1 2組腸蠕動恢復時間和肝門排氣時間比較n=106，h，±s

組別 腸蠕動恢復時間 肛門排氣時間試驗組18±5 40±4對照組 27±7 59±5 t值10.906 28.81 p值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組術后腹脹發生情況比較 2組術后腹脹發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組術后腹脹發生情況比較 n=106，例(%)

3 討論

3.1 腹部手術后盡快恢復腸蠕動的意義 外科腹部手術由于損傷、機械刺激、麻醉等多種因素的影響，使胃腸功能受到一定抑制，導致術后早期易出現腸麻痹［3］。既造成腸內內源性運動活性的神經性抑制，也造成腸道有效推進性蠕動消失，從而延遲了術后腸功能的恢復時間［4］。胃腸功能抑制過久，患者會產生腹脹，腹脹可引起腹部疼痛或脹痛，嚴重時可影響呼吸及循環功能，還可加重切口疼痛和誘發切口裂開，或出現吻合口瘺、感染等嚴重并發癥，直接影響患者的預后［5］。而胃腸蠕動提前恢復，患者可提前進食，從而保證營養供給;同時胃腸道的收縮與舒張能調節腸壁的血液供給，加速血液循環促進炎癥的吸收，可減少腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫等并發癥［6］。

3.2 醫用術后貼外貼足三里促進胃腸功能恢復的作用原理試驗組足三里外貼醫用術后貼其腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間、腹脹發生率明顯低于對照組。中醫認為，手術后機體和諧打亂，清濁異位，升降失常，氣機運化不暢，導致臟氣不安，腑氣不通。臟腑以“通”為順，腑氣通而五臟安。足三里為胃的下合穴，是治療胃腸腑病之要穴，有行氣通腑止痛的作用［7］。醫用術后貼通過吸收人體熱能，使人體內部發生一系列物理變化，向人體輻射出光波，通過共振吸收其熱源而產生生物效應;不僅活化組織細胞改善微循環，還與遠紅外微粉形成熱輻射共振，定向刺激穴位，具有較好的通經活絡、活血化瘀功效，值得臨床推廣。

1 郭邦陽.非胃腸腹部術后內服排氣湯31例療效觀察新中醫，2005， 37:30.

2 譚俊華.電針足三里對腹部術后肛門排氣的影響護士進修雜志，2002，17:630.

3 艾曉輝，黎孝堅，莫軍，等.內外合治促進腹部外科術后胃腸功能恢復臨床觀察.中國中西醫結合雜志，2003，6:464-465.

4 周珊，周志光，鐘新才.四磨湯對腹部手術后腸功能恢復的療效觀察.湖南中醫雜志，2005，4:46.

5 岳玉惠.應用開塞露促進腹部手術后胃腸道功能恢復的作用觀察.河南外科學雜志，2009，15:96.

6 張航向，任平，黃熙，等.中藥對胃腸激素及胃腸運動的調節作用.世界華人消化雜志，2000，10:1141-1144.

7 劉延英，張玉華，李華君，等.指針護理促進腹部手術后肛門排氣的臨床.研究護士進修雜志，2007，1:2953-2954.