黃豆苷元膠囊治療圍絕經期綜合癥臨床觀察

朱翠玲

圍絕經期綜合癥是婦女絕經前后由于性激素減少所引起的一系列軀體及精神心理癥狀，嚴重者將影響工作、學習和生活，在圍絕經期的婦女中約有85%的婦女出現圍絕經期綜合癥。雌激替代治療(HRT)能緩解圍絕經期癥狀，但因為某些副作用難以使廣大婦女接受，她們對雌激素替代療法充滿恐懼，特別是基層對單純的雌激素替代療法接受程度更低，黃豆苷元膠囊具有輕度雌激素樣作用，易被她們接受，且無顯著的副作用[1]。對60例有明顯圍絕經期綜合癥的婦女使用黃豆苷元膠囊，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月～2010年1月，有較明顯圍絕經期綜合癥的婦女60例，年齡47～55歲，采用婦科雙合診、彩超等排除婦科器質性病變，所有患者均無激素用藥史，既往無內分泌疾病、高血壓、心臟病等，肝腎功能正常，愿意接受黃豆苷元膠囊治療者為研究對象。60例患者臨床表現：失眠26例(43%)，潮熱、潮紅39例(65%)，夜間盜汗32例(53%)，煩躁易怒33例(55%)，心悸12例(20%)，頭痛10例(17%)，記憶力差、工作能力下降37例(62%)，疲乏39例(65%)，皮膚蟻走感36例(60%)，性欲改變、逃避親密行為38例(63%)，肌肉關節疼痛37例(62%)，尿頻、張力性尿失禁31例(52%)。

1.2 方法

1.2.1 黃豆苷元膠囊治療方案 每日口服黃豆苷元膠囊(陜西海天制藥有限公司)，每日3次，每次2粒，50mg，治療觀察時間為6個月。

1.2.2 觀察指標 ①全部病例均在用藥前和用藥6個月結束時詳細填寫生活質量問卷調查表，觀察上述臨床表現的有無及程度，同時進行評分，無為0分，輕為1分、中為2分，重為3分。并對用藥前后評分進行比較。②血液生化檢查：用藥前及用藥6個月后分別進行血脂檢查。

表1 治療前后臨床癥狀評分(，分)

表1 治療前后臨床癥狀評分(，分)

失眠 潮熱 夜間 煩躁 心悸 頭痛 記憶力 疲乏 皮膚蟻 性欲 尿頻尿 肌肉關潮紅 盜汗 易怒 下降 走感 低下 失禁 節疼痛治療前 0.82±1.061.23±1.04 1.09±1.051.27±0.891.02±0.781.21±0.841.45±0.781.55±0.901.45±0.93 1.34±1.07 1.14±1.07 1.64±1.02治療后 0.47±0.750.32±0.55 0.26±0.520.53±0.630.97±0.641.01±0.730.84±0.700.92±0.870.69±0.82 0.45±0.780.68±0.841.10±0.94 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 統計學處理 采用x2檢驗，檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀評分，見表1。

2.2 用藥前后血液生化變化，見表2。

2.3 藥物不良反應 輕度惡心、嘔吐4例(7%)，無明顯乳房脹痛及陰道出血。

3 討論

3.1 絕經后婦女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降而導致以植物神經功能紊亂合并神經心理癥狀為主的一系列臨床癥狀，嚴重影響著絕經后婦女的生活質量。有研究證明，雌激素水平下降而導致血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的下降，是絕經后的婦女冠心病及動脈硬化發病率明顯升高的主要原因。LDL-C每升高1%，心血管發病率升高2%，HDL-C每降低1%，心血管發病率則升高3%[2]。黃豆苷元與人體分泌的雌激素在結構上十分相似，具有溫和的雌激素作用[3]，能與內源性雌激素受體(ER)結合，在體內雌激素水平較低時，表現為雌激素活性，發揮雌激素效應，在體內雌激素水平較高時，它占有ER表現為抗雌激素活性。

3.2 本研究證明，黃豆苷元膠囊能使圍絕經期婦女的絕大多數癥狀緩解或消失，且明顯提高圍絕經期婦女的生活質量，本組60例患者用藥前后除心悸、頭痛癥狀改善不明顯，其余癥狀均有明顯改善。本研究血脂測定顯示：給黃豆苷元膠囊6個月后，患者血清中TC、TG、LDL明顯下降，與治療前相比差異有顯著性(P＜0.05)，HDL略有升高。研究表明，服用黃豆苷元膠囊可改善圍絕經期婦女的血脂代謝，可預防圍絕經期婦女心血管疾病。

表2 治療前后血脂變化()

表2 治療前后血脂變化()

組別 血膽固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白(mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L)治療前 5.52±0.12 1.42±0.11 3.22±0.88 1.35±0.12治療后 4.14±0.13 1.16±0.12 2.50±0.41 1.43±0.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.3 黃豆苷元膠囊治療圍絕經期綜合癥利弊 黃豆苷元膠囊治療圍絕經期綜合癥副作用少[4](無致子宮內膜癌、乳腺癌的副作用)、成本低廉、便于把握、標本兼治、患者接受程度高。但黃豆苷元膠囊治療圍絕經期綜合癥與雌激素相比作用速度慢、作用強度低，對改善重癥、急癥圍絕經期綜合癥尚不能得心應手。

[1]Messina MJ.Legumes and soybeans:overview of their nutritional profiles and health effects[J].Am J Clin Nutr,1999,70(3):439-445.

[2]Schram JH,Boerrigter PJ,The TY.Influence of two hormone replacement therapy regimes,oral oestradiol and cyproterone acetateversus transdermal estradiol and oral dydrogesterone on lipid metabolism[J].Maturitas,1995,22(2):121-130.

[3]Markiewiecz L,Garey J,Adlerrcreutz H,et al.In vitro bioassays of nonsteroidal phytoestrogens[J].J Steroid Biochem Molec Biol,1993,45:399-405.

[4]王玉雙,張國瑞.前瞻性對照研究大豆異黃酮治療絕經期綜合癥的臨床療效[J].中華現代中西醫雜志,2005,(3):43-46.