368例高血壓病的發(fā)病因素及預(yù)防分析

王忠潮

如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平在不斷發(fā)展提高，危害人類健康的頭號(hào)殺手已從傳染病轉(zhuǎn)換成了心腦血管疾病，而心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪歉哐獕海壳霸谖覈?guó)高血壓的人群約為1.3億人，每年又以300萬(wàn)左右的病人在增加，具有低控制率和高發(fā)病率的特點(diǎn)。對(duì)人們生活質(zhì)量的影響造成了嚴(yán)重的威脅，社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也因此在不斷增加，多種因素共同作用引起了高血壓的發(fā)生[1]，在治療的同時(shí)應(yīng)做到健康教育和生活指導(dǎo)，提高人群對(duì)自我高血壓的認(rèn)識(shí)，提高全民的高血壓知識(shí)水平，達(dá)到減少高血壓的發(fā)生和預(yù)防并發(fā)癥危險(xiǎn)的目的。

1 臨床資料

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我科2009年1月～2010年1月收治的高血壓患者368例，男270例,女98例，年齡31～75歲，平均57.6歲，其中有298例為45歲以上。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者感覺(jué)疲憊心悸、頭暈、頸項(xiàng)板緊、頭痛等癥狀的為248例，出現(xiàn)鼻出血、視力模糊的為25例，有95例患者無(wú)特殊癥狀表現(xiàn)，為在體檢時(shí)有心、腦血管的并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)有高血壓。

1.3 依據(jù)1999WHO/ISH為臨床診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

2 發(fā)病因素分析

2.1 基因和遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)至少有20％～40％的人群血壓發(fā)生變異是因遺傳因素決定的，高血壓有比較明顯的遺傳傾向。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，高血壓的發(fā)病有家族聚集特點(diǎn)，而且這一現(xiàn)象較為明顯，雙親均無(wú)高血壓，子女高血壓的發(fā)生率為3％，一方有高血壓子女發(fā)生率為28％，雙親都有高血壓子女發(fā)生率為44％。另外，單卵雙生的同胞血壓要比雙卵雙生的同胞血壓在遺傳上更為明顯，另外，血壓的高度和并發(fā)癥的發(fā)生也具有遺傳性。本組男性中有210例父母有高血壓史，女性中有67例父母有高血壓史。

2.2 年齡因素 本組患者298例為45歲以上，70歲有9例均有腦血管意外的發(fā)生，這是因機(jī)體內(nèi)環(huán)境不斷變化、年齡增長(zhǎng)、工作和生活條件等社會(huì)因素共同作用引起，使患病的機(jī)會(huì)比較明顯的升高，年齡越大血壓增高的速度會(huì)相對(duì)減慢，但由于老年血管壁彈性降低，發(fā)病率較高，所以具有高危險(xiǎn)性。

2.3 性別因素 從本組觀察中發(fā)現(xiàn)，男性患者為女性的2倍左右，男性高血壓患者的發(fā)病率要大于女性，對(duì)男性病人要更應(yīng)加強(qiáng)健康干預(yù)。

2.4 精神心理因素和不良生活習(xí)慣 因社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和生活節(jié)奏越來(lái)越激烈和快速，人群的壓力無(wú)處不在，不健康的生活方式如抽煙、酗酒等不食習(xí)慣，及飲食喜進(jìn)高脂高鹽，也會(huì)引起血壓的提高，南北方因不同的生活習(xí)慣和生存環(huán)境存在有差異，本組368例中有175例生活在北方地區(qū)，每天食鹽的攝入量為12g左右，而且飲食為低蛋白、低鉀和低鈣，這會(huì)加重鈉對(duì)血壓的反面影響。體重超重也是危險(xiǎn)因素之一，本組患者中男女都有超過(guò)正常體重的狀況，對(duì)高血壓的患病率影響極大。

2.5 血脂異常 本組患者268例有不同程度的低密度膽固醇和總膽固醇升高。高血壓與血脂異常有很大關(guān)系。

3 預(yù)防

3.1 健康教育 要加大宣傳高血壓的疾病知識(shí)，了解導(dǎo)致高血壓發(fā)生如心臟病、腎衰竭、腦卒中的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防控制。正確認(rèn)識(shí)疾病并做到主動(dòng)配合，減少心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，定期做好檢查。避免不良情緒的刺激，適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥，戒除煙酒不良習(xí)慣，并對(duì)效果做出評(píng)價(jià)，確保健康教育有效[2]。

3.2 飲食指導(dǎo) 應(yīng)節(jié)制飲食，控制體重，少吃甜品，少食淀粉，使體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重。因老年人的活動(dòng)量減少，基礎(chǔ)代謝率下降，應(yīng)減少熱量，不要過(guò)飽，避免食物太甜；減少鈉鹽的攝入，世界衛(wèi)生組織對(duì)食鹽攝入量有控制標(biāo)準(zhǔn)，為≤6g/d，這是對(duì)心血管的一種保護(hù)，盡量少吃咸菜或是鹽腌的食品；減少膳食脂肪，多吃含蛋白質(zhì)較高的魚類。多吃新鮮的水果和蔬菜，因其含有豐富的維生素，特別是酸性水果，可加速腸蠕動(dòng)，另外維生素也可吸附膽固醇。

3.3 要對(duì)藥物規(guī)范合理適用 單純非藥物治療不理想時(shí)，應(yīng)采用藥物進(jìn)行規(guī)范治療，降低心血管病患者病死率和發(fā)病率。

4 討論

高血壓是分為原發(fā)性和繼發(fā)性的綜合征，以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，一般我們所指的高血壓為原發(fā)性高血壓，目前對(duì)發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有清楚的定義，對(duì)本次調(diào)查的結(jié)果分析，基因和遺傳、年齡、性別、心理和精神及不食飲食習(xí)慣、血脂水平升高為主要發(fā)病因素。

針對(duì)病因，對(duì)患者做好健康教育和飲食及生活指導(dǎo)，可使患者樹立正確的健康觀念和維護(hù)意識(shí)，改變不良生活方式和習(xí)慣，并且持之以恒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情發(fā)展，提高生命質(zhì)量。

[1]蔣華英.高血壓的病因及治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5.23（5）：1429.

[2]王翠梅,原忠青.健康教育在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22（增）：27-28.