368例高血壓病的發病因素及預防分析

王忠潮

如今，社會經濟和生活水平在不斷發展提高，危害人類健康的頭號殺手已從傳染病轉換成了心腦血管疾病，而心腦血管疾病的罪魁禍首就是高血壓，目前在我國高血壓的人群約為1.3億人，每年又以300萬左右的病人在增加，具有低控制率和高發病率的特點。對人們生活質量的影響造成了嚴重的威脅，社會衛生經費也因此在不斷增加，多種因素共同作用引起了高血壓的發生[1]，在治療的同時應做到健康教育和生活指導，提高人群對自我高血壓的認識，提高全民的高血壓知識水平，達到減少高血壓的發生和預防并發癥危險的目的。

1 臨床資料

1.1 調查對象 選擇我科2009年1月～2010年1月收治的高血壓患者368例，男270例,女98例，年齡31～75歲，平均57.6歲，其中有298例為45歲以上。

1.2 臨床表現 患者感覺疲憊心悸、頭暈、頸項板緊、頭痛等癥狀的為248例，出現鼻出血、視力模糊的為25例，有95例患者無特殊癥狀表現，為在體檢時有心、腦血管的并發癥才發現有高血壓。

1.3 依據1999WHO/ISH為臨床診斷高血壓的標準。

2 發病因素分析

2.1 基因和遺傳因素 據統計至少有20％～40％的人群血壓發生變異是因遺傳因素決定的，高血壓有比較明顯的遺傳傾向。據流行病學調查研究顯示，高血壓的發病有家族聚集特點，而且這一現象較為明顯，雙親均無高血壓，子女高血壓的發生率為3％，一方有高血壓子女發生率為28％，雙親都有高血壓子女發生率為44％。另外，單卵雙生的同胞血壓要比雙卵雙生的同胞血壓在遺傳上更為明顯，另外，血壓的高度和并發癥的發生也具有遺傳性。本組男性中有210例父母有高血壓史，女性中有67例父母有高血壓史。

2.2 年齡因素 本組患者298例為45歲以上，70歲有9例均有腦血管意外的發生，這是因機體內環境不斷變化、年齡增長、工作和生活條件等社會因素共同作用引起，使患病的機會比較明顯的升高，年齡越大血壓增高的速度會相對減慢，但由于老年血管壁彈性降低，發病率較高，所以具有高危險性。

2.3 性別因素 從本組觀察中發現，男性患者為女性的2倍左右，男性高血壓患者的發病率要大于女性，對男性病人要更應加強健康干預。

2.4 精神心理因素和不良生活習慣 因社會競爭和生活節奏越來越激烈和快速，人群的壓力無處不在，不健康的生活方式如抽煙、酗酒等不食習慣，及飲食喜進高脂高鹽，也會引起血壓的提高，南北方因不同的生活習慣和生存環境存在有差異，本組368例中有175例生活在北方地區，每天食鹽的攝入量為12g左右，而且飲食為低蛋白、低鉀和低鈣，這會加重鈉對血壓的反面影響。體重超重也是危險因素之一，本組患者中男女都有超過正常體重的狀況，對高血壓的患病率影響極大。

2.5 血脂異常 本組患者268例有不同程度的低密度膽固醇和總膽固醇升高。高血壓與血脂異常有很大關系。

3 預防

3.1 健康教育 要加大宣傳高血壓的疾病知識，了解導致高血壓發生如心臟病、腎衰竭、腦卒中的危險因素，有針對性的進行預防控制。正確認識疾病并做到主動配合，減少心腦腎并發癥的發生，定期做好檢查。避免不良情緒的刺激，適度進行運動減肥，戒除煙酒不良習慣，并對效果做出評價，確保健康教育有效[2]。

3.2 飲食指導 應節制飲食，控制體重，少吃甜品，少食淀粉，使體重控制在標準體重。因老年人的活動量減少，基礎代謝率下降，應減少熱量，不要過飽，避免食物太甜；減少鈉鹽的攝入，世界衛生組織對食鹽攝入量有控制標準，為≤6g/d，這是對心血管的一種保護，盡量少吃咸菜或是鹽腌的食品；減少膳食脂肪，多吃含蛋白質較高的魚類。多吃新鮮的水果和蔬菜，因其含有豐富的維生素，特別是酸性水果，可加速腸蠕動，另外維生素也可吸附膽固醇。

3.3 要對藥物規范合理適用 單純非藥物治療不理想時，應采用藥物進行規范治療，降低心血管病患者病死率和發病率。

4 討論

高血壓是分為原發性和繼發性的綜合征，以血壓升高為主要臨床表現，一般我們所指的高血壓為原發性高血壓，目前對發病機制還沒有清楚的定義，對本次調查的結果分析，基因和遺傳、年齡、性別、心理和精神及不食飲食習慣、血脂水平升高為主要發病因素。

針對病因，對患者做好健康教育和飲食及生活指導，可使患者樹立正確的健康觀念和維護意識，改變不良生活方式和習慣，并且持之以恒，減少并發癥的發生，延緩病情發展，提高生命質量。

[1]蔣華英.高血壓的病因及治療[J].醫學信息,2010,5.23（5）：1429.

[2]王翠梅,原忠青.健康教育在高血壓病人護理中的應用[J].護理研究,2008,22（增）：27-28.