胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察

徐永林

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效。方法 選取本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各38例。對照組患者采用普羅帕酮治療，試驗組患者采用胺碘酮治療，對兩組患者的療效和不良反應發生情況。結果 研究結果顯示，試驗組中有17例顯效，16例有效，5例無效，總有效率為86.84%，對照組中有9例顯效，17例有效，12例無效，總有效率為68.42%，試驗組患者的療效明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。同時，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動具有良好的臨床療效，能有效降低不良反應發生率，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；心房顫動；臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A

心房顫動是急性心肌梗死的常見并發癥，會加重心肌梗死病情，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，需積極進行治療[1]。本文旨在探討胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效，特選取本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者，按照隨機數字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各38例，試驗組中男21例，女17例，年齡38～75歲，平均年齡（52.64±10.15）歲，病程2～48 h，平均（21.66±10.37）h；對照組中男22例，女16例，年齡39～76歲，平均年齡（53.71±10.29）歲，病程1～49 h，平均（22.08±10.15）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用普羅帕酮治療，患者入院后常規給予吸氧，同時在心電監護下靜脈緩慢注射普羅帕酮，用藥劑量為70 mg，如果沒有取得明顯效果則在10 min內勻速靜脈注射70 mg，在患者病情穩定后繼續應用普羅帕酮治療，3次/d，初始劑量為150 mg/次，并逐漸增至200 mg/d；試驗組患者采用胺碘酮治療，用藥方式為靜脈注射胺碘酮，初始劑量為150 mg，與30 mL濃度為5%的葡萄糖混合靜脈滴注，滴速

為1.0 mg/min。

1.3 療效判定標準

對兩組患者的整體療效和不良反應發生情況進行分析對比[2]。顯效：患者的房顫癥狀消失或發作次數減少80%以上；有效：患者的房顫發作次數減少50%以上，非睡眠時間平均心率低于80次/min；無效：無以上改善者[3]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 17.0統計軟件加以分析，使用x2檢驗統計計數資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組總有效率為86.84%，對照組總有效率為68.42%，試驗組患者的療效明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。同時，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

心房顫動是急性心肌梗死的常見并發癥，如果沒有得到及時有效的控制則會進一步導致心房功能喪失，從而引發血液動力學紊亂，病情嚴重時甚至會導致患者死亡，因此患者在病情確診后應及時進行治療。目前臨床上在嚴重血流動力學障礙患者治療過程中常采用心臟電復律或靜脈應用洋地黃制劑或胺碘酮的方式，以此降低快速心室率，促進機體的左室功能改善，從而達到治療的目的。胺碘酮屬于一類多通道阻斷劑，其藥理作用主要是通過對竇房結和房室交界區的自律性產生抑制作用，同時阻斷其鈣離子通道及β-受體，是臨床上常用的廣譜抗心律失常藥，尤其是在房顫心室率控制、轉復并維持竇律等得到了廣泛的應用，具有良好的臨床效果[4]。在用藥方式上，臨床上主要采用靜脈滴注的方式，可直接發揮作用，快速發揮藥理效果，從而使心力衰竭合并心房顫動患者得到及時有效的治療。本文主要對本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者進行了研究分析，通過本次研究結果可以看出，胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動具有良好的臨床療效，能有效降低不良反應發生率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 葉達平，王 力.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（31）：3478-3479.

[2] 魯玉芬.替米沙坦聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動患者的效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（11）：68-69，74.

[3] 周志堂.替米沙坦聯合胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1884-1885.

[4] 康小蘭.替米沙坦聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床效果觀察[J].廣西醫科大學學報，2012，29（3）：467-468.