姜山鎮2008-2009年婦女生殖系統和乳腺體檢結果分析

陳亞芬 呂惠芬 (寧波市鄞州區姜山社區衛生服務中心 315191)

生殖健康是影響婦女健康水平的重要指標，生殖道、乳腺疾病是婦女常見的多發病，已成為全球特別是發展中國家非常重要的健康和公共衛生問題。在體檢中進行篩查，能做到早發現、早治療，降低患病率和病死率。現對2008-2009年鄞州區姜山鎮育齡婦女生殖系統疾病和乳腺疾病的普查普治結果進行匯總分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 姜山鎮轄區內常住人口已婚婦女(除妊娠期)7778人，其中18～55歲5430人(69.81%)，55歲以上2348人(30.19%);初中及以上學歷4396人(56.52%)，小學學歷2462人(31.65%)，文盲和半文盲920人(11.83%);務工3548人(45.61%)，務農1221人(15.70%)，家務3009人(38.69%)。

1.2 方法 先向參加體檢的婦女發放調查一般社會人口學特征問卷和體檢告知書,應用體檢軟件對符合條件的婦女記錄其月經史、婚育史、計劃生育史、生育狀況及既往病史。由多科人員組成的體檢團隊攜帶儀器深入到村，進行婦科內診、宮頸細胞學、陰道分泌物、盆腔B超、乳房視觸診、乳腺B超檢查。B超采用阿洛卡彩色B超儀，有疑似病例送上級醫院進一步做鉬靶檢查。宮頸細胞學用宮頸刮片，標本當天送寧波美康醫學檢驗所檢驗，對疑似病例進一步行陰道鏡或病理切片檢查。

2 結果

2.1 總體患病情況 本次體檢中婦科常見病以乳腺小葉增生最多，依次為陰道病、宮頸糜爛、子宮肌瘤、乳房結節、宮頸息肉、宮頸囊腫、卵巢囊腫、宮頸肥大、附件炎。詳見表1。

表1 7778人的患病順位表

表2 不同疾病患者年齡分布情況 [例（%）]

2.2 生殖系統及乳腺患病情況 7778人中共檢出乳腺疾病2224例(28.59%)，宮頸疾病1751例(22.51%)，陰道疾病1286例(16.53%)，子宮、附件疾病1226例(15.76%)。以生育年齡為界，分為18～55歲，55歲以上兩組進行分類統計，詳見表2。

3 討論

3.1 關注婦女乳腺健康 此次分析的姜山鎮7778人中，乳腺小葉增生癥患病率為22.83%，乳房結節5.76%，躍居婦科患病率第一位。這與陳家云[1]報道結果一致。從年齡來看，18～55歲組患病率明顯高于55歲以上組。與55歲以下人群多處于事業與家庭的重要地位，壓力大，精神上長期處于緊張狀態，生育少，哺乳期短，使正常的生理過程紊亂、內分泌失調致乳腺疾病發生率增高有關[2]。2%～4%的乳腺增生可發生癌變[3]，早發現、早治療很重要。1999年美國癌癥協會推薦20歲以上婦女應把每月乳房自查作為日常護理的一部分，每月的月經干凈后3～7天，雌激素對乳房的影響小，乳房比較柔軟，容易發現病變，是檢查的最佳時間[4]。

3.2 宮頸疾病是婦女生殖健康的頭號殺手 本次體檢宮頸疾病居婦科生殖系統患病率之首，為22.51%。大多數宮頸糜爛者合并有宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸囊腫、宮頸管炎。18～55歲組患病率高于50歲以上人群，可能與該年齡段婦女分娩、人工流產導致宮頸損傷，病原體侵入有關[5]。所有患者均經宮頸刮片脫落細胞學檢查，根據CIN分級情況囑其接受治療或者定期復查。有資料報道子宮頸癌前病變發展成宮頸癌大約需要10年，因此，及早發現早期宮頸癌前病變，及時處理，治愈率可達100%[6]。

3.3 子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤 子宮肌瘤的發生有明顯的年齡性，30歲以上患病率高，55歲以上患病率明顯減少，可能與女性激素水平有關。

3.4 陰道病致病菌種類廣泛 本次普查中陰道病患病率為16.53%。育齡婦女以細菌性陰道病居多，老年婦女以老年性陰道炎、霉菌性陰道炎居多，與不良的衛生習慣、機體抵抗力下降和不合理使用抗菌藥物有關。

3.5 加強宣傳引導，做到早發現、早治療 加強對生殖系統疾病的宣教工作，指導婦女健康的生活方式，如經期保健、性生理衛生、科學避孕知識，以及精神緊張憂郁的解決辦法及正確的保養知識；囑不盲目聽從商業廣告，濫用外用洗液、衛生護墊等；指導婦女正確自查乳房；降低患病率，提高生活質量，保障其身心健康。

3.6 服務技能和技術上需要新的突破 隨著科學的進步及健康需求的變化，加強對體檢人員的業務技術培訓，以減少漏診和誤診。在條件允許的情況下，應用診斷更清晰的儀器設備，如宮腔鏡、液基細胞學檢測（TCT）。提高早期腫瘤及癌前病變的發現率，以便早期治療，提高生存率。

3.7 有待于加強方面 由于此次體檢時間緊，工作量大，場地局限，在進一步（如陰道鏡）檢查方面存在不足之處。對體檢后續跟蹤隨訪、治療、健康教育缺乏一體化管理模式。政府須加強在公共衛生資金投入，今后爭取能利用健全的社區衛生服務站功能，對婦女疾病的病因進行干預，提高普查率。把婦女健康納入公共衛生管理范疇，系統地進行管理。

[1]陳家云，賀京軍，彭雅蓮，等.879例已婚婦女婦科體檢結果分析與健康教育[J].現代醫院，2006，6（10）:128.

[2]李麗.恩施州利川市1560名醫保婦女婦科及乳腺體檢情況分析[J].中國當代醫藥，2009，16（11）:242.

[3]侯積微，丁繼俠.河南工業大學女職工婦女病普查結果分析[J].保健醫學研究與實踐，2007，4 (2):16.

[4]王玉霞.721例乳房健康體檢報告與分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13(14):1974.

[5]王意蓮，管北秀，車萍，等.已婚婦女16202例婦科體檢結果的臨床分析[J].實用臨床醫學，2008，9(10):125.

[6]趙春霞.2105例城鎮已婚婦女常見病調查分析[J].中國當代醫藥，2009，16(11):211.

（此篇論文在寫作中承蒙上海交通大學研究生彭慧珍指導，深表謝意。）