番禺區2001～2010年婚前醫學檢查情況分析

蔣 靈，冼海燕，袁璦芹

婚前醫學檢查是對準備結婚的男女雙方可能患有的影響結婚和生育的疾病進行的醫學檢查，是保障公民健康、提高人口素質的重要措施。我們對番禺區2001年～2010年婚前醫學檢查結果進行分析，旨在論證婚檢的必要性，探討進一步提高婚檢率的有效方法。

1 資料與方法

1.1 資料 本資料來源于番禺區2001年～2010年的婚檢年報表，對象為1999年10月1日～2010年9月30日69 592例婚檢人員。

1.2 方法 按照王鳳蘭主編《婚前保健培訓教程》及《廣州市婚前保健實施辦法》所規定的檢查項目:病史、體格檢查(包括生殖器檢查)、血尿常規、乙肝表面抗原、梅毒篩查試驗、HIV篩查、男女生殖器分泌物常規、地貧過篩、G6PD缺乏測定、X線檢查等，并按《異常情況分類指導》進行疾病分類處理。

2 結果

2.1 婚檢情況 番禺區自1998年規范開展婚檢以來，婚檢率逐步升高，至2003年按《兩綱》要求(96%)已經達標。2003年10月新的《婚姻登記條例》實施后，婚前醫學檢查由強制改為自愿，2004年開始婚檢率驟降。在2007年4月廣州市實施自愿免費婚檢后，婚檢率才慢慢回升。2001～2010年婚檢人數及婚檢率情況見圖1、圖2。

2.2 婚檢人數及患病情況 番禺區10年共檢查69 592人，平均檢查率40.35%，疾病檢出率平均為17.69%。番禺區2001年～2010年的婚檢人數及患病情況見表1。

表1 番禺區2001—2010年婚檢人數及患病情況

2.3 婚檢檢出疾病分類情況 番禺區10年來疾病的平均檢出率排序依次為:生殖系統疾病、指定傳染病、內科系統疾病、嚴重遺傳病、有關精神病。生殖系統疾病檢出率位于首位，前5年波動不大，后5年呈上升趨勢;指定傳染病10年來呈下降趨勢;嚴重遺傳病在2004年～2007年的檢出率為10年中最高，見表2。

表2 番禺區2001～2010年婚檢檢出疾病分類情況(%)

3 討論

3.1 10年來婚檢的基本情況 番禺區10年登記結婚172 455人，婚檢69 592人，婚檢率平均為40.35%;疾病檢出率呈上升趨勢，疾病檢出率平均為17.18%;建議暫緩結婚1135人，占1.63%，建議不宜生育5人，占0.007%。

3.2 10年來婚檢率的變化 1989年番禺區開始實行規范化婚檢，2003年前婚檢率已達到100%，自2003年10月新的《婚姻登記條例》實施以來，婚前醫學檢查由強制改為自愿，2004年～2006年婚檢人數大幅度減少，婚檢率由105.01% (2003年)最低降至2.84%(2004年)。2007年4月1日廣州市開始實行免費婚檢，婚檢率開始回升，由5.58%(2006年)上升到53.94%(2010年)。

3.3 疾病檢出情況及分析 檢出疾病中以生殖系統疾病、指定傳染病、內科系統疾病最多，嚴重遺傳性疾病及精神病較少。男女性檢出的生殖系統疾病均占發病首位，與國內其他縣市報道的相同［1］。男性主要是包皮過長、包莖、小睪丸、精索靜脈曲張等，女性主要是生殖道感染(宮頸炎、真菌性陰道炎)，這些給青年的健康及婚后的優生優育埋下了隱患，有的生殖系統疾病通過健康教育、倡導良好的衛生習慣是可以得到預防的，有的需要早發現早治療，以免影響終身幸福;檢出的傳染病中主要是乙肝、性病、肺結核，乙肝以男性發病較多，性病檢出呈下降趨勢，其中以梅毒居多，令人擔憂的是近2年檢出HIV感染者2人;檢出的內科疾病主要是心臟病、甲亢，這些青年幾乎沒有什么癥狀，特別是有的女受檢者已經懷孕，如果不是婚檢及時發現原發病，對整個孕期隱藏著極大的危害性。番禺區近幾年來孕產婦內科疾病死亡專率有上升趨勢，國內也有相同報道［2］。嚴重遺傳病檢出較少，需要說明的是，婚檢項目中嚴重遺傳病主要查地中海貧血，地中海貧血是廣東地區單基因遺傳病發病最高之一，杜絕重度地中海貧血兒的出生，最好的方法就是通過婚檢人群篩查，從這10年的數據分析來看，2004～2008年檢出嚴重遺傳病最多，頭尾3年降低，這是由于各年度制作報表的人掌握標準不同的結果。地中海貧血的確診是通過基因檢測，但由于檢測基因的費用等問題，確診數較少。因此，提高地中海貧血的確診率很有必要，也是我們今后努力的方向之一。

醫療保健機構依法為公民提供的婚前保健服務，包括婚前醫學檢查、婚前衛生指導、婚前衛生咨詢［3］。婚前保健讓青年在組成家庭之前通過婚前醫學檢查了解自己和配偶的身體狀況，同時有與醫務人員面對面接受健康教育的機會，為健康婚姻和優生優育提供有力保障。廣州市實行免費婚檢已經三年多了，我們發現2008年、2009年這2年度婚檢率的提高幾乎翻番，但在2010年盡管我們想了更多辦法，除了保留醫院的婚檢門診，又在婚姻登記處隔壁開設了婚檢門診，提供“登記-婚檢”一站式服務，2010年度婚檢率(53.94%)比2009年度婚檢率(47.10%)只提高6.84%，似乎婚檢率的提高遇到了瓶頸。本來婚檢是一件好事，而且還免費，但有相當一部分的欲婚青年并不領情，接受婚檢積極性不高，分析其原因主要還是廣大青年的觀念和意識問題。為改變廣大青年的觀念，提高對婚檢的必要性和重要性的認識，是在當今自愿婚檢形勢下提高婚檢率的關鍵，我們認為應采取以下措施:

3.3.1 加強組織領導 民政、計生、衛生部門要充分利用現有的優惠政策，既要按照廣州市、番禺區關于免費婚檢的相關規定各負其責，又要通力合作、齊抓共管，使免費婚檢工作再上一個臺階。

3.3.2 加強健康教育 健康教育覆蓋廣、傳播快、成本低、收效大。我們要利用廣播、電視、報紙等媒體的廣泛效應，宣傳免費婚檢的惠民政策，以群眾喜聞樂見的形式將預防出生缺陷的科普知識送到農村、城市社區，使之深入人心、家喻戶曉;并大力宣傳婚檢的好處，傳播生殖健康知識，喚起全社會特別是廣大青年對婚檢重要性和必要性的認識，從而自覺地積極參與。

3.3.3 加強管理，不斷提高服務水平 婚檢機構在婚檢流程上要更加優化，服務上要更人性化，加強內涵建設，以高的服務質量贏得受檢者的信賴。

總之，各部門齊努力，提高婚檢率，是構筑預防出生缺陷第一道關口，切實提高出生人口素質的有效方法。

［1］ 張秀萍.高臺縣2001～2006年婚前醫學檢查情況分析［J］.中國婦幼保健，2009，24(1):105.

［2］ 楊海云，陳 英.婚前醫學檢查與孕產婦內科疾病死亡專率變化分析［J］.中國婦幼保健，2009，24(7):897.

［3］ 王鳳蘭，主編.婚前保健培訓教材［M］.北京:北京醫科大學出版社，1997:20.