復方甘草酸苷治療過敏性紫癜 36例療效觀察

楊秋月

我科 2007年 10月～2009年 10月應用復方甘草酸苷(美能)治療過敏性紫癜,取得較好療效,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料 70例為本院診治的單純性過敏性紫癜患者,所有病例均具有過敏性紫癜的典型臨床表現,并排除由血小板低下及其他原因引起的病變。70例患者隨機分為 2組：復方甘草酸苷組 36例,男 19例,女17例,年齡 15～46歲,平均年齡 23.5歲。病程5 d～1年,平均 3.2月。初發病例24例,復發 12例。對照組 34例,男 16例,女 18例,年齡 16～44歲,平均年齡24.5歲;病程14 d～1年,平均2.1月;初發病例20例,復發 14例。2組病例一般資料經統計學處理,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 復方甘草酸苷組：口服復方甘草酸苷 3片,每日3次,維生素C 50mg,每日3次;對照組：復方蘆丁片(蘆丁20mg,維生素C 50mg,每日3次。2組療程均為15 d。療程結束后觀察對比 2組療效。治療前后 2組做血常規、尿常規和肝腎功能檢查。

1.3 療效評價 臨床痊愈：皮損完全消失;顯效：皮損消退≥80%;有效：皮損消退≥30%;無效：皮損消退＜30%?？傆行蕿槿语@效。

1.4 治療結果 2組患者治療的臨床療效比較,見表 1。

表1 2組患者治療的療效比較

1.5 不良反應 復方甘草酸苷組有 3例患者服藥 1周時出現雙下肢水腫,1例出現面部輕度水腫,均未影響繼續治療。治療前后 2組患者檢查血、尿常規、肝、腎功能均無異常。

2 討論

過敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)是由免疫變態反應引起的侵犯皮膚或其他器官的毛細血管及細小動脈的一種血管炎,可能與多種過敏原損傷血管有關,累及胃腸道時可出現腹痛、便血等癥狀。免疫因素在該病的發生、發展中起重要作用。機體對某些致敏物質發生變態反應,引起毛細血管通透性和脆性增加,免疫復合物沉積于血管壁而發生毛細血管通透性和脆性增加,引起毛細血管無菌性炎癥改變。

復方甘草酸苷是以 β-甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸為主要成分的復方制劑。甘草酸具有抗炎抗過敏作用、類固醇樣作用、抗補體活性和免疫調節等作用。甘草酸可直接作用于細胞膜,抑制磷脂酶A2的活性和前列腺素 E2的形成,同時,甘草酸可抑制肥大細胞釋放組織胺和抑制花生四烯酸的游離,發揮抗炎抗過敏作用;β-甘草酸在體內代謝為 β-甘草次酸,β-甘草次酸具有很強的抑制11β-羥甾醇(11β-HSD)的作用,而氫化可的松則被 11β-HSD代謝為可的松而失去其活性,因此,β-甘草酸可使血漿中氫化可的松的水平提高,增強氫化可的松的作用,發揮類固醇樣作用;同時,β-甘草次酸可作用在補體C 2水平,對補體經典途徑有很強的抑制作用[1]。此外,甘草酸還具有 T細胞活化調節作用,γ-干擾素誘發作用,NK細胞活化作用,胸腺外 T淋巴細胞分化增強等免疫調節作用[2]。復方甘草酸苷具有類固醇樣作用,但不具有糖皮質激素的副作用,同時又具有抗炎、抗補體活性、免疫調節等作用。

本次臨床觀察表明,復方甘草酸苷治療單純性過敏性紫癜,具有較好療效,總有效率達 63.9%,明顯優于對照組,2組之間差異有顯著性(P＜0.05),且副作用少。部分患者療效不佳,可能與過敏性紫癜病因復雜,病程遷延和既往長期使用多種藥物及糖皮質激素有關。

綜上所述,筆者認為,復方甘草酸苷是一種安全、有效治療過敏性紫癜的藥物,值得臨床醫師選用。

[1] 宋方聞,白永敏,陳玉祥,等.美能(β-甘草酸復方制劑)的分子構型及臨床療效[J].中國藥房,2003,14(5)：304.

[2] 楊同聚,田 鶴.復方甘草甜素在非肝病治療中的臨床應用[J].中國醫院用藥評價與分析,2004,4(3)：188.