手法治療髕腱區域疼痛臨床觀察

劉玉來

（天津市網球運動中心，天津 3000193）

手法治療髕腱區域疼痛臨床觀察

劉玉來

（天津市網球運動中心，天津 3000193）

髕腱區域疼痛；手法治療；按摩

髕腱區域疼痛是髕腱病的一種臨床癥狀。筆者于2003年6月—2009年9月對運動員髕腱區域疼痛應用手法治療，取得滿意療效，現介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組62例，按隨機數字表法隨機分為兩組，治療組32例，男17例，女15例。對照組30例，男15例，女15例。兩組年齡16～28歲，運動年限2～15a，病程2周～2a，反復疼痛史46例。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。無外傷史；膝關節跑、跳痛；半蹲痛；髕尖、髂腱壓痛；重者走路痛；上下樓痛；上下樓關節打軟不敢用力；患肢支撐身體時有突然失重要摔倒感；關節功能活動部分受限。

1.3 療效標準 1）痊愈：走路無痛感，跑跳，蹲起，上下樓無痛感，膝關節功能活動正常，訓練后膝關節無明顯不適感。2）顯效：走路無痛感，跑、跳、上下樓、蹲起無明顯痛感，膝關節仍有不適感；膝關節功能明顯改善；可參加一般訓練。訓練后有一定疼痛的反應。3）有效：疼痛區域減輕。

1.4 治療方法 治療組以揉、揉捏、推揉、點揉為主輔以局部取穴手法治療。1）沿大腿外側肌髕骨上緣外上方約5～10 cm處向下至脛骨結節（足陽明經、足少陽經），揉3～5遍。2）沿股內側肌髕骨內上緣上約5～10 cm處經髕骨內緣至脛骨結節（足太陰經、足少陰經），揉3～5遍。3）髕骨上緣上約5～10 cm處，單或雙手拇指與其余4指相對揉捏股四頭肌經髕骨兩側至髕骨尖3～5遍。4）沿髕骨外側自上而下至脛骨結節，揉3～5遍，手法要求緩慢，對治療部位要有一定的力度和痛感。5）沿髕骨內側自上而下至脛骨結節，揉3～5遍。6）沿髕尖向下至脛骨結節，揉髕腱3～5遍。7）在髕腱兩側關節隙用拇指推揉或點揉手法各揉3～5遍。手法由輕到重，緩而慢，對治療部位揉、揉捏手法要有一定的力度和穿透性，力度大小因人而異，輕重適度，由周圍按摩過度到局部按摩，重點突出。將疲勞的髕腱充分放松。取穴：膝眼、足三里、委中、血海、阿是穴等。根據臨床癥狀，治療時間為10～15min，每日2次，2周為1個療程。

對照組針刺加電針方法。每日2次，2周為1個療程。

2 治療結果

兩組療效比較：治療組痊愈22例，顯效25例，有效30例，有效率為94%。對照組痊愈18例，顯效20例，有效22例，有效率為73%。兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

筆者認為專業運動員髕腱區域疼痛的發生，因長期的大運動量訓練；跑跳過度；運動中的急停、急轉髕腱反復受到強大收縮力的牽拉刺激；局部負荷過大，超過了髕腱自身的承受能力導致髕腱疲勞。髕腱疲勞恢復慢，易形成疲勞積累。不通則痛，運用手法治療旨在以手法刺激患部及周圍組織的神經和血管以及與膝關節功能相關的肌肉群，對局部有鎮痛、促進血液循環、松解肌肉的作用，以達到舒筋活絡，活血通經的目的。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫藥出版社,2002:138-139.

R244.1

B

1672-1519(2011)03-0239-01

劉玉來（1955-），男，副主任醫師，研究方向；運動創傷的臨床治療。

2011-01-20）