加味孔圣枕中丹治療兒童多動綜合征 56例

鄒文慶

(商丘市中醫院兒科,河南商丘 476000)

兒童多動綜合征(簡稱兒童多動癥)是兒童時期常見的一種行為障礙綜合征,近年來發病率逐年上升,以注意力不集中、沖動任性、記憶力差、學習困難為主要表現,而臨床肝腎陰虛較為常見。2006年2月—2009年 3月,筆者采用加味孔圣枕中丹治療兒童多動癥 56例,總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診兒童多動癥患兒 112例,采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組56例,男45例,女 11例;年齡 5～13歲,平均(9.40± 3.22)歲;病程 6個月～6年,平均(1.20±1.16)年。對照組 56例,男 43例,女 13例;年齡 7～13歲,平均(8.1±2.76)歲;病程7個月～6年,平均(1.8± 1.10)年。2組患者一般資料對比,差別無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 診斷標準

按照《中醫兒科學》標準[1]。①注意力不集中,坐立不安,喜歡做小動作,活動過度;②情緒不穩,沖動任性,動作笨拙,學習成績低于同齡同學,但智力正常;③翻手試驗、指鼻試驗、對指試驗陽性;④多見于學齡期兒童,男性多于女性。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合上述診斷標準,近 1周來未用抗精神障礙藥。

3.2 排除病例標準

合并心、肝、腎、造血系統及神經系統器質性疾病,如肝炎、腎炎、腦炎等;合并其他發育障礙性疾病者。

4 治療方法

對照組給予口服哌醋甲酯緩釋片,5 mg/次, 2次/d,口服。治療組給予中藥湯劑。處方:龜板10 g,茯神10 g,炒棗仁12 g,石菖蒲12 g,遠志3 g,生地黃10 g,熟地黃10 g,制何首烏12 g,柴胡10 g,炙甘草5 g。加減:納差者,加谷芽10 g、建曲10 g、百合10 g、合歡皮10 g。水煎,1 d 2次,1劑/d,早晚飯后服用。

2組均以 3個月為 1個療程。

5 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈:上課時注意力集中,情緒較穩定,學習成績基本達到同齡兒童水平。有效:動作減少,靜坐時間較長,注意力稍集中,學習成績有所上升。無效:癥狀、體征、學習成績無明顯變化。

6 結 果

見表1。2組對比,經Ridit分析,u=2.21,P＜ 0.01,差別有統計學意義。

表1 2組療效對比

7 討 論

兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征,是一種常見兒童行為障礙綜合征,預后不樂觀。有部分患兒癥狀會遺留終生,延誤學業[4]。近年來,部分地區報道患病率為 2%～8%,國外報道 18歲以下患病率 3%～10%[5]。西醫學治療此病首選精神興奮劑,可使 70%左右患兒癥狀改善,但大多數因其不良反應及副作用而限制了其使用[6]。本病屬中醫學“肝風”、“躁動”、“健忘”范疇,與心、肝、脾、腎諸臟關系密切。中醫學認為,該病是由于先天不足,后天失養或其他疾病所傷,導致肝腎陰虧,肝陽偏旺,陰陽失調,由于肝為剛臟而性動,主筋藏魂,在志為怒,肝陽亢盛,魂失所藏則多動、沖動。小兒多動癥陽亢為標,陰虛為本,治療應以滋補肝腎、滋陰潛陽為主,佐以清熱化痰、鎮心安神。正如《素問·三部九侯論》所言:“陰平陽秘,精神乃治。”根據中醫理論,本病的治療重點在于補虛瀉實、標本兼治,做到補而不滯、瀉不傷正才能達到“陰平陽秘,精神乃治”的目的。方中孔圣枕中丹為手足少陰藥,功補心腎、健腦益智,加生地黃、熟地黃、何首烏滋補肝腎之陰精,柴胡、百合、合歡皮疏肝解郁安神,谷芽、神曲、炙甘草健脾化痰和胃,石菖蒲、遠志化痰開竅、交通心神,甘草緩急止驚。全方具有滋陰、健脾、養心、益智、安神、化痰、疏肝的作用,達到調整肝腎陰陽作用,使肝氣平和、陰陽平衡。

本研究顯示,加味孔圣枕中丹治療小兒多動癥療效優于西藥,不良反應小,復發少,家長易于接受,值得進一步研究推廣。對于有明顯心理障礙的患兒,應采取有針對性的心理疏導,促進本病的康復,提高療效。

[1]王萍芬.中醫兒科學[M].上海:上海科學技術出版社, 1997.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京中醫藥大學出版社,1994.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[4]由靖堃,鄧碧爾,張嵐.兒童多動綜合征 10年后隨訪:附75例報告[J].臨床兒科雜志,1993,11(5):336-337.

[5]王惠梅,張惠清,梁英儀,等.太原市兒童注意多動障礙流行病學調[J].中國心理衛生雜志.1997,11(1):47.

[6]蘇林雁.兒童多動癥[M].北京:人民軍醫出版社,2005.